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门静脉高压可引起侧支循环开放、脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。侧枝循环常见的有食道胃底静脉丛、直肠周围静脉丛、腹膜后间隙静脉丛等。然而，鲜有人知的是，门脉高压症亦可累及胆道系统的改变，即门静脉性胆道病( Portal Biliopathy，PB) 。早在1944年，Fraser和Broun等人首次发现门脉高压患者合并胆道异常改变。随后，陆续有文献报道该病，但在文献报道中曾出现过多种的命名，如“门静脉高压性胆病( portal hypertensive biliopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤相关的胆管疾病( portal cavernomaassociated cholangiopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤胆管病 ( portal cavernoma cholangiopathy) ”、“与门静脉高压相关的胆管疾病( cholangiopathy associated with portal hypertension) ”、“非硬化性胆管炎 ( pseudosclerosing cholangitis) ”、“假性胆管癌( pseudocholangio carcinoma) ”等。

肠系膜占位不多见，获取病理更困难，今天聊一聊EUS在该区域的应用和探查策略，下面从一个腹痛待查的病例开始。 一：一例奇怪的肠系膜占位 64岁男性患者，因上腹痛2月入院，起初为左上腹，后转移至全腹，为持续性隐痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。患者既往体健，腹部查体脐周轻压痛，未及腹部包块，血常规、生化和肿瘤指标均在正常范围，T-SPOT阴性，完善腹部增强CT后发现肠系膜血管周围多发占位，肠系膜血管变窄（图1）。

今天主题是一根陌生血管——右支气管动脉（Right Brachial Artery, RBA）。因专业细分，对多数EUS同道而言，支气管动脉（Brachial Artery, BA）仅是一解剖名词，它起源于哪，总共有几根，如何走行，颇为陌生。因此，先复习一下解剖，BA是肺支架组织的营养动脉，血流约为心输出量的1%，其分支滋养气管、支气管、肺门淋巴结和食管中段。

曾经有同道问：“如何利用EUS快速、准确定位腹部CT显示的淋巴结”，我的回答是“完整探查腹主动脉及其分支是关键”

门静脉癌栓并不罕见 ，传统影像学工具如增强CT、MRI和腹部B超诊断率很高。本期之所以选择这一主题，除超声内镜能贴近门静脉（portal vein，PV）获得清晰影像外