最近搜索：

如何借助标志性结构来判断超声内镜所扫查的部位，以及如何进行连续且全面的扫查以避免遗漏病灶一直是初学者的困惑所在，因此富士胶片公司邀请了来自于日本爱知县癌症中心医院消化内科的原和生教授拍摄了《扇扫超声内镜EG-580UT的扫查方法》。

今天主题是一根陌生血管——右支气管动脉（Right Brachial Artery, RBA）。因专业细分，对多数EUS同道而言，支气管动脉（Brachial Artery, BA）仅是一解剖名词，它起源于哪，总共有几根，如何走行，颇为陌生。因此，先复习一下解剖，BA是肺支架组织的营养动脉，血流约为心输出量的1%，其分支滋养气管、支气管、肺门淋巴结和食管中段。

如果上一期主题（超链接）是EUS的小众应用，那么今天内容则可为跨界适应症-------直肠周边及盆腔病变。超声内镜主要用于消化系统，但操作时不可避免地探查到其他系统（如泌尿和生殖），虽然这些脏器不期而遇，我们也无意“越俎代庖”，但熟悉它们的解剖位置和超声特点对快速定位，鉴别诊断帮助巨大。因此笔者认为，一个优秀的EUS术者不应忽视见到的任何EUS图像，要尽可能用已有解剖知识去解析你的图像，当按以上原则践行和指导操作，你最终意识到，原来EUS还有如此强大的功能（比如：超链接，肾上腺探查）。接下来我们一起看看盆腔系列的第三期内容吧。

上篇小文介绍了直肠癌的EUS分期，本期主题为局部复发监测。文献报道，直肠癌术后的局部复发为5%-30%，因多数在浆膜侧，结肠镜很难早期发现。超声内镜可清晰显示直肠及周边盆腔结构，对浆膜侧的病灶敏感性高，故能早期诊断，从而获得根治性干预机会。本期内容，笔者围绕局部复发监测这一切入点，浅谈EUS的应用体会。

当下，超声内镜（EUS）主要用于上消化道及胆、胰探查。对于直肠及盆腔病变，仅作为其他影像工具（如CT和MRI）的补充。但就我们的经验而言，EUS不仅直视肠腔、还能注水延展肠壁，对直肠癌的分期、浆膜侧复发等有一定优势。

经典超声内镜(EUS)系列已更新15期，但很多医师对EUS仍很陌生，更不用说非医学人士。因此，一直想写一篇人人都看得懂的EUS文章，于是便有了无厘头的这一期——这些都是什么鬼（正逢西方Halloween，纯属巧合）。

胃体后壁搏动的隆起就是今天的主题，脾动脉。脾动脉自腹腔干分出后向左行进入脾门，其全程蜿蜒、迂曲，是人体内最弯曲的动脉之一（图1 A），笔者曾尝试在"知乎"上提问"为什么脾动脉如此弯曲？"，发现早有网友提出过（图1 B），只是至今没有合理答案，不知读者能否给予回答。

其病灶往往不期而遇地映入眼帘，其实EUS对双侧肾上腺均能很好的显示，文献报道左侧肾上腺探查的成功率在97%-98% ，而右侧肾上腺的早期探查成功率在30-60%，随着设备技术革新，最近报道的成功率升至75-87.3%

本期内容是胆道系统的另外一种常见疾病---胆管癌。不同于结石，胆管癌EUS下形态多样、表现不一、故对操作者挑战性更高。胆管癌是原发于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，发病率在肝、胆恶性肿瘤中位居第二 ，根据部位不同分为肝内和肝外胆管癌。

近年来，医学影像技术快速进展，胆系结石的诊断已不是临床难题，之所以仍想就该主题写点东西，主要是基于以下考量：（1）结石的EUS影像特点鲜明，不仅过眼不忘且确诊率高，故胆道结石是EUS初学者提高自信的最佳适应症。（2）识别胆道疾病的前提是完整、规范的EUS探查，对不同部位结石观察的是提升胆道探查能力的重要手段。上述两点是撰写本文的初衷，接下来将从以下四个方面介绍胆系结石的线阵EUS诊断。