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胆管良性占位总体分为肿瘤和非肿瘤性，上一期所述的胆管腺瘤以及报道过的脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、错构瘤等均属于前者，非肿瘤性占位包括特发慢性增殖性炎又或组织异位症，有学者称其为“假瘤性”病变。这类疾病术前诊断困难，易被误诊。本期胆道稀客将介绍几例EUS下的“假瘤”。

上期介绍的胆道少见病为胆管腺瘤，本文主角则是稀客中的稀客---胆道“绿色瘤”。消化内镜医师都知道胃内黄色瘤，但估计了解“绿色瘤”的并不多，难道肿瘤的颜色是绿色的吗？为解答这些疑问，我们从下面病例开始。

超声内镜（endoscopic ultrasound, EUS）用于胆道良、恶性疾病的诊断已有20余年的历史，置于胃腔、十二指肠内的EUS探头可近距离、无死角的观察肝外胆管，从而获得清晰的超声影像特征。越来越多证据表明其在鉴别胆道良、恶性病变中的作用巨大。日常工作中,最常见胆道疾病是结石及胆管癌，然而，随着EUS技术的开展，我们难免会遇到一些罕见声像改变（既不像结石又不像恶性肿瘤），每遇到此类情况，总觉得探查之旅疑团莫释，信心不足。因此，了解并熟悉这些罕见病例的声像特征十分重要。接下来几期内容，我们将介绍本中心遇到的一些胆道“稀客“，今天的主角—肝外胆管腺瘤（Extrahepatic bile duct adenoma EHBDA）。

社会多元化的今天，纹身并不罕见，一些前卫青年甚至将其纹于臀部、乳房等私密处，但很少有人听说纹身在胰腺上吧，这并不是“危言耸听”，最新一期《Endoscopic Ultrasound》上专门介绍如何做好胰腺纹身（EUS-guilding pancreatic tattooing），这究竟是什么样的一项技术，有哪些适应症，今天我们就来聊一聊它。

EUS世界里，脾脏是个不起眼的“路人甲”，经常被各种专业书一带而过，究其原因（1）它属于血液系统，消化科医师不care（2）脾原发病少，很难遇到（3）脾脏质脆、易裂，不碰为妙。但事实上，脾脏紧邻胃底，超声内镜对它和周围结构的显示可谓“一览无余”、此外，从笔者经验和参考文献来看，脾脏EUS-FNA是一种安全，可靠、实用的临床手段，我们完全不必“谈虎色变”。因此，本期主题是EUS世界里的“小透明”---脾脏。

本期视频中，廣岡教授分别从以下几个方面讲解： - 胰腺癌的生存率统计数据与发展现状； - EUS所使用的超声设备介绍； - 使用环扫超声内镜对胰腺全面扫查的标准路线； - 使用扇扫超声内镜对胰腺全面扫查的标准路线

医学影像里，为方便记忆和鉴别诊断，常采用熟识事物类比疾病的特征表现，比如用于诊断贲门失弛缓的“鸟嘴”。同样、EUS世界也很多相同情况，像今天要给大家带来的“皮卡丘”---肠道子宫内膜异位症。

提到“鸟嘴征”，想必第一反应便是贲门失弛缓，但还有其他可能吗？为方便记忆，我们常用实物来类比疾患的特征影像，如“熊掌”、“鸟嘴”、“梳齿”、“手风琴”……。提到“鸟嘴征”，想必第一反应便是贲门失弛缓。该病因食管下括约肌（loweresophagealsphincterLES）松弛障碍，食物不易通过致食管中、上端扩张而远端呈鸟嘴样变细。目前，经口内镜下固有肌切开术（per-oralendoscopicmyotomyPOEM）是贲门失弛缓的最有效、微创、安全的治疗方式。但是否所有“鸟嘴”都能通过POEM来矫正呢？接下来看看我们中心遇到的两例典型’鸟嘴征”。

肠系膜占位不多见，获取病理更困难，今天聊一聊EUS在该区域的应用和探查策略，下面从一个腹痛待查的病例开始。 一：一例奇怪的肠系膜占位 64岁男性患者，因上腹痛2月入院，起初为左上腹，后转移至全腹，为持续性隐痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无发热。患者既往体健，腹部查体脐周轻压痛，未及腹部包块，血常规、生化和肿瘤指标均在正常范围，T-SPOT阴性，完善腹部增强CT后发现肠系膜血管周围多发占位，肠系膜血管变窄（图1）。

本期【见微探源，游刃有余】邀请到四位专家就超声微探头的使用心得、探查时“超声图像为什么不清晰”等问题，从三个不同的方向做了颇具启发性的分析，并带来了一场金句频出的互动讨论。