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第26弹:原和生_胆胰病变

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答题解析

第26弹:原和生_胆胰病变

2023/10/31答题解析
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本期病例解析训练营,原教授主要讲解了以下几点:

- 结合CT图像对于诊断病变十分重要

- EUS扫查肝或胆囊的观察重点

- EUS下如何判断胰胆管汇流异常


以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!


原教授介绍患者为50岁女性,CT下可见胆囊壁增厚,此外胆囊的轮廓在CT下非常清晰,没有凸出或异常表现。教授提到在进行EUS诊断前,必须对CT图像进行仔细读图,此点非常关键。

此外,有关超声内镜扫查肝或胆囊的观察重点,教授列举如下:

- 病变边界

- 囊壁厚度

- 病变的边缘

- 有无RAS窦(壁内憩室)

- 有无壁间结石


关于此病变的EUS读图,教授提到病变的边界非常清晰,胆壁略微增厚但整体呈现平均,无胆囊肿大,也无RAS窦(壁内憩室),不存在壁内结石。正确诊断应为胰胆管汇流异常,其属于先天性的疾病。临床上表现为胰液与胆汁混杂,胆囊壁增厚也同样是受到化学性刺激后的反应,其继续发展可能转化为增生、异型增生或癌。

教授另外补充,此病例的EUS图像为非常典型的胰胆管汇流异常症表现。一般情况下,汇流位置应在十二指肠乳头,如果在胰腺中发现则需要立即判断是否为汇流异常,如确认为汇流异常则需尽快实施胆囊手术,此点非常重要。


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