*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

本期病例解析训练营，谢璐医师介绍了1例食管鳞状细胞癌

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

谢璐医师首先介绍病变在内镜下可见黏膜色泽发红分支血管网消失不规则白斑自发性出血，LCI下病灶边界形状更加清晰，BIL下呈茶褐色样改变，无论中景还是近景都比较清晰，同时可观察到病变表面微结构存在不同。

病灶在食管下端，但与齿状线并不临近齿状线上方黏膜完善，未见溃疡及橘色黏膜。

使用弱放大逐步提升倍率，可见显示扩张、蛇行、口径不同、形状不均匀全部的环状异常血管”，显示点状、螺旋状、线头状等环状形态 密度增加，扭曲、不规则IPCL，排列不规则。环状结构已被破坏，提示MM-SM1 上皮层（EP/M1)  黏膜固有层（LPM/M2)  黏膜肌层（MM/M3)。

进一步观察发现IPCL消失，取而代之的时不成环，增粗的血管改变，血管之间可见看到类似于扩张腺管开口的微表面结构。

结合内镜下诊断，判断病变符合食管癌内镜下切除的适应证。

后行ESD切除，病理结果提示鳞状细胞癌。浸润深度至粘膜下层(浸润深度:1200um)

结合病理诊断，多学科讨论后对患者采取进一步放疗

并且术后严密随访，术后3月、6月、12月复查精细内镜，并进行肿瘤标记物和 CT 等相关影像学检查。

更多病例解析精彩内容，欢迎点击此处关注

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享，期待与您一同互动交流！