*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）。

本期病例解析训练营，刘岩教授介绍了1例临床活检阳性后进行精查的病例。

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

刘岩教授从如何精查，如不同模式（白光，LCI，BLI）下如何观察，及放大内镜的精查思路等，到ESD术后标本的规范化处理，为我们非常详尽、完整地讲解该病例：

1、患者自2017年8月行腹腔镜辅助直肠癌根治术后，自2018年开始持续随访，2023年在胃体上部偏后壁发现浅凹陷型病灶，活检后病理提示高级别上皮内瘤变，遂收治入院准备精查及后续治疗。

2、患者有除菌史，胃整体呈现明显地图样病变，在白光下准确诊断带来一定困难，LCI下病灶的颜色、形态都和白光相比有明显的改善：

• LCI模式下可以看到：该病变呈现红色并伴有浅凹陷型病灶，内部红色和黄色点状混合，故可以判断该病变有非常明显的肿瘤性特征；病灶周围还散在着浅紫色区域，基于刘岩教授团队的LCI下诊断标准，初步判断这是一个分化程度较好的早期胃癌病变的状态

• BLI模式下可以看到：同样的区域，病变呈现茶褐色，病变的界线也相对清楚，结合靛胭脂染色，整体病变显示非常清晰，便于后期治疗标记病灶边界

3、使用放大内镜精查的整体观察思路是：1）患者的诊断是什么；2）病灶边界；3）病灶深度是否适合做ESD。

• 针对该病灶，放大内镜下要重视对不同区域的判断。该病灶肿瘤·非肿瘤分界清晰，血管紊乱，腺体结构依然存在，分化程度较好的肿瘤病变，可行ESD治疗。

4、ESD后病理观察，再次印证放大内镜下诊断，该病灶属于高分化病变，指征符合ESD治疗要求。

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