本期病例解析训练营，土肥医师针对2例病变进行了讲解

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

病例1：

患者为60岁女性，于近期上消内镜筛查中发现病变。

内镜观察提示可见小弯侧存在萎缩表现，并且同位置存在发红凹陷（地图样发红），大弯侧无发红发现。

土肥医师提到LCI模式下，小弯侧的发红凹陷病变非常容易辨认。

在BLI结合放大模式下，凹陷处的腺管开口可见Light blue crest（亮蓝嵴）特征，腺管结构无异常。

综合以上内镜表现，土肥医师判断该患者为Hp既往感染

发红凹陷位置最终诊断为肠上皮化生。

但土肥医师同时提到，偶尔癌会隐藏在地图样发红中，需要特别留意观察。

病例2：

患者为50岁男性，体检时经上消化道造影发现病变。

该病变最终诊断为O-IIC分化型的黏膜内癌，后实施ESD。

病理结果提示高分化型腺癌，病变大小14x7mm。

参照病理切片标本，癌并未浸润黏膜下层，范围在黏膜内。

土肥医师指出病变中央呈纤维化，同时纤维化也覆盖黏膜下层。但其扩张的腺管并非癌腺管，实质为黏膜内异位胃腺。EUS下同样可以观察到此区域黏膜下层略微凸出。

土肥医师总结该病变，癌呈现低位的管状结构，排列相对密集且垂直。

中央位置的连续切片提示存在纤维化，EUS下看到的SM浸润很有可能是纤维化或者异位胃腺。

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