本期讲座张贝医生共带来以下几部分内容：

- 病例介绍

- 消化道黏膜下病变的诊断和治疗

- 颗粒细胞瘤介绍

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

胃镜和超声胃镜检查如下图：

普通内镜：长条索状宽基隆起，表面白色，质稍韧，稍有活动度。

超声内镜：位于食管壁超声结构第3层，呈稍高回声改变，内部回声均匀，边界清晰，肌层和外膜完整。

初步诊断：食管SMT，治疗：内镜下黏膜切除术ESD

术后病理：（食管）颗粒细胞瘤，肿瘤细胞呈片状生长，免疫组织化学标记S100(3+)，CD68(3+)，NSE(+)，Calretinin(-)，SMA(-)，Ki-67(约1%)。

二、消化道黏膜下病变的诊断和治疗方法选择

诊断方法：白光内镜、超声内镜、活检、EUS-FNA穿刺

治疗原则：

• 无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低

• 采用内镜技术能完整切除，残留和复发风险低

• 遵循无瘤治疗原则，需完整切除肿瘤，保证包膜完整

三、颗粒细胞瘤介绍

更多关于颗粒细胞瘤的内镜下特征以及恶性颗粒细胞瘤诊断标准详见视频讲解！

四、Q&A问题讨论