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腹膜转移癌（Peritoneal Carcinomatosis，PC）又称癌性腹膜炎（图1），临床比较常见，但影像表现复杂多变，容易漏诊误诊。尤其对于原发灶不明的患者，腹膜活检成为后续诊治的关键，但因为腹膜结节通常较小（3-5mm），经体表穿刺困难，很多时候不得不依靠外科手术探查。

纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。为了便于标明病变在纵隔内的所在部位，可将纵隔划分为若干部分。简单的划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上纵隔及下纵隔，其中下纵隔又分为前、中、后纵隔

本期讲座，原教授分别从以下几个方面讲解：
-EUS学习中的重要点；
-实施EUS-FNA前的准备工作；
-如何选择穿刺区域；
-如何选择穿刺针

我们都熟悉EUS在胆胰、纵隔甚至盆腔中的应用，但对颈部探查并不关注，其实，如果在检查结束前“随路”去看一眼，也许会有意想不到的发现。本文将结合经典病例总结EUS颈部探查的步骤、策略和应用。

门静脉高压可引起侧支循环开放、脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。侧枝循环常见的有食道胃底静脉丛、直肠周围静脉丛、腹膜后间隙静脉丛等。然而，鲜有人知的是，门脉高压症亦可累及胆道系统的改变，即门静脉性胆道病( Portal Biliopathy，PB) 。早在1944年，Fraser和Broun等人首次发现门脉高压患者合并胆道异常改变。随后，陆续有文献报道该病，但在文献报道中曾出现过多种的命名，如“门静脉高压性胆病( portal hypertensive biliopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤相关的胆管疾病( portal cavernomaassociated cholangiopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤胆管病 ( portal cavernoma cholangiopathy) ”、“与门静脉高压相关的胆管疾病( cholangiopathy associated with portal hypertension) ”、“非硬化性胆管炎 ( pseudosclerosing cholangitis) ”、“假性胆管癌( pseudocholangio carcinoma) ”等。

作为临床医生，看到以下两张CT图（图1），我想大多数人脑海里快速浮现的诊断便是胰腺癌。然而，有一种慢性胰腺炎，其临床表现及影像学下特征与胰腺癌极其相似，故而被称为假肿瘤性胰腺炎（Pseudotumoral Chronic Pancreatitis PCP）。PCP占慢性胰腺炎的10%～36%，病灶多位于胰头部，亦可称之为节段性慢性胰腺炎，局灶性胰腺炎、炎性肿块、肿块型胰腺炎。国外以慢性酒精中毒为主要原因；国内以胆源性为主，其他原因还包括高血脂、遗传性和自身免疫异常。临床极易与胰腺癌相混淆，但两者的治疗和预后截然不同，如何将其准确辨认成为临床重点和难点。既往文献报道，传统影像学可通过胰腺实质声像、胆胰管变化方式以及其嗜血管和神经特性等多方面特征进行鉴别（图2）。

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis AIP）是由自身免疫介导，以胰腺肿大（弥漫性或局灶性）和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎。AIP有两种不同的亚型：1型和2型。1型AIP也被称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），是全身疾病过程的胰腺表现，称为免疫球蛋白G4（IgG4）相关疾病（IgG4-RD）；2型AIP也称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP）。其中1型AIP更为常见，好发于亚洲老年男性，多伴有IgG4水平升高，对激素治疗反应好。II型好发于欧美国家，对激素治疗有争议。本文主要介绍I型AIP。两者的详细鉴别见表1。

张轶群教授将结合解剖模型与真实病例的EUS扫查视频，来介绍如何通过胃体，十二指肠球部，十二指肠降部来进行全面的胰腺超声内镜扫查。

随着多模态成像技术的广泛应用，胰腺病灶的发现率逐年增高，既往的少见病变也报道的越来越频繁。胰腺肿瘤中，85%为上皮源性肿瘤（腺癌等），除此，还有1-2%的来源于间叶组织，这些间叶来源病变成份多样、良恶兼有（图1）。日益增多的胰腺“少见病”无疑对EUS术者提出更高的要求，本期分享给大家的是并不少见的“少见病”-----胰腺脂肪性病变

提到结、直肠的单个黏膜下隆起，首先想到的应该是脂肪瘤、囊肿、类癌等常见病，但弥漫分布，多发黏膜下病灶呢？估计一时很难对号入座，这一期经典病例分享给大家的就是这一组少见的肠道改变。