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本次课程分为4个方面：
一、微探头在消化系疾病中的应用；
二、EUS-FNA/B；
三、EUS中的特殊技术；
四、人工智能在EUS应用进展

本期讲座，原教授分别从以下几个方面讲解：
-EUS学习中的重要点；
-实施EUS-FNA前的准备工作；
-如何选择穿刺区域；
-如何选择穿刺针

我们都熟悉EUS在胆胰、纵隔甚至盆腔中的应用，但对颈部探查并不关注，其实，如果在检查结束前“随路”去看一眼，也许会有意想不到的发现。本文将结合经典病例总结EUS颈部探查的步骤、策略和应用。

门静脉高压可引起侧支循环开放、脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。侧枝循环常见的有食道胃底静脉丛、直肠周围静脉丛、腹膜后间隙静脉丛等。然而，鲜有人知的是，门脉高压症亦可累及胆道系统的改变，即门静脉性胆道病( Portal Biliopathy，PB) 。早在1944年，Fraser和Broun等人首次发现门脉高压患者合并胆道异常改变。随后，陆续有文献报道该病，但在文献报道中曾出现过多种的命名，如“门静脉高压性胆病( portal hypertensive biliopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤相关的胆管疾病( portal cavernomaassociated cholangiopathy) ”、“门静脉海绵状血管瘤胆管病 ( portal cavernoma cholangiopathy) ”、“与门静脉高压相关的胆管疾病( cholangiopathy associated with portal hypertension) ”、“非硬化性胆管炎 ( pseudosclerosing cholangitis) ”、“假性胆管癌( pseudocholangio carcinoma) ”等。

作为临床医生，看到以下两张CT图（图1），我想大多数人脑海里快速浮现的诊断便是胰腺癌。然而，有一种慢性胰腺炎，其临床表现及影像学下特征与胰腺癌极其相似，故而被称为假肿瘤性胰腺炎（Pseudotumoral Chronic Pancreatitis PCP）。PCP占慢性胰腺炎的10%～36%，病灶多位于胰头部，亦可称之为节段性慢性胰腺炎，局灶性胰腺炎、炎性肿块、肿块型胰腺炎。国外以慢性酒精中毒为主要原因；国内以胆源性为主，其他原因还包括高血脂、遗传性和自身免疫异常。临床极易与胰腺癌相混淆，但两者的治疗和预后截然不同，如何将其准确辨认成为临床重点和难点。既往文献报道，传统影像学可通过胰腺实质声像、胆胰管变化方式以及其嗜血管和神经特性等多方面特征进行鉴别（图2）。

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis AIP）是由自身免疫介导，以胰腺肿大（弥漫性或局灶性）和胰管不规则狭窄为特征的一种特殊类型的慢性胰腺炎。AIP有两种不同的亚型：1型和2型。1型AIP也被称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），是全身疾病过程的胰腺表现，称为免疫球蛋白G4（IgG4）相关疾病（IgG4-RD）；2型AIP也称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP）。其中1型AIP更为常见，好发于亚洲老年男性，多伴有IgG4水平升高，对激素治疗反应好。II型好发于欧美国家，对激素治疗有争议。本文主要介绍I型AIP。两者的详细鉴别见表1。

张轶群教授将结合解剖模型与真实病例的EUS扫查视频，来介绍如何通过胃体，十二指肠球部，十二指肠降部来进行全面的胰腺超声内镜扫查。

本次授课中，金教授采用横向比较的方法来介绍《胰腺肿瘤EUS诊断进展》。将超声内镜与CT, MR, PET-CT等综合影像对胰腺肿瘤的诊断能力进行了比较。具体从EUS-FNA对于胰腺占位的诊断价值，胰腺癌、胰腺神经内分泌肿瘤、胰腺囊腺瘤等疾病的超声内镜诊断，以及胰腺EUS人工智能技术的相关进展等几个方面进行了讲解。

现在，超声内镜的热度持续走高，其应用也非常广泛。但其实，热度高主要是在胰腺方面，介入方面，包括EUS-FNA。应用广泛主要是在上消化道，包括食管与胃。相比较之下，下消化道的应用比较少。因此，金教授在此课中带领大家一同复习超声内镜在下消化道疾病诊治中的进展。

本文重点介绍了超声内镜在上消化道疾病中的应用：主要是食管和胃，严格意义上讲还包括了十二指肠乳头和壶腹部。