本期讲座罗晓蓓医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 病例总结

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

综合外院胸部超声、PET-CT、内镜检查结果，分析胸腔积液原因如下：

①  入院后辅助检查和CT影像学检查，怀疑乙状结肠癌可能（检查结果详见视频讲解）

②  超声环扫内镜检查过程如下：

③  根据《中国内镜超声引导下细针穿刺抽吸/活检术应用指南（2021，上海）》，该病变具有穿刺指征，进一步行EUS引导下的穿刺，操作步骤如下：

• 在环扫镜下，沿肠腔放置黄斑马导丝，保留导丝退镜，纵轴超声内镜沿导丝缓慢挤过狭窄部位

• 以Acquire 22G穿刺活检针在EUS引导下避开血管结构插入病变内，Slow pull穿刺1针，10ml负压穿刺病变组织2针，穿刺物注于玻片上，见有>5cm白色细条状组织块，涂片2张送常规细胞学并送液基薄层细胞学检查。
  

④  诊断结果及治疗方案

• 结合患者胸水+乙状结肠穿刺病理结果，以及实验室检查结果(包括HE4、CA125等肿瘤指标升高)+影像学检查-->卵巢癌IV期

• 根据基因检测结果，确定下一步姑息性治疗方案：
  贝伐珠单抗400mg，dl+（TC方案）力扑素210mg，dl，CBP 0.4，dl，Q3W

⑤  患者随访和复查：

2个月复查彩超：胸腔积液明显减少（17cm-9cm）；无异常淋巴结

2个月复查CT：卵巢癌治疗后改变，原盆腔内软组织密度影，较前缩小，边界不清，邻近乙状结肠近中段肠壁不均匀增厚较前减轻。右侧胸腔积液较前吸收。

二、病例总结

该部分主要介绍超声内镜用于结肠隆起性病灶的诊断优势和临床应用，更多精彩内容详见视频讲解！

三、Q&A问题讨论