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西安医学院第一附属医院:一例胰腺疾病的诊治体会
西安医学院第一附属医院:一例胰腺疾病的诊治体会
本期讲座杜召召医生共带来以下几部分内容介绍:
- 病例介绍
- 病情讨论
- Q&A问题讨论
一、病例介绍
① 入院后初步治疗:抑制胃酸分泌;抑制胰酶活性;抑制胰腺分泌
超声内镜检查(2021-10-16):
胰头见囊样无回声病灶,最大截面直径24.84x33.16mm,内见较多分隔及低回声絮状物,囊壁可见低回声壁结节,大小9.63x8.24mm,囊性病灶与主胰管相通,主胰管内可见支架影。
超声诊断:IPMN(混合型),ERCP治疗:胆管支架取出术、胰管支架取出术、胰管清理术、胰管支架置入术
② 二次入院,因腹胀伴发热:
超声内镜检查(2022-1-29)
胰头部可见一低回声病灶,内部回声混杂,最大截面约42.7x33.08mm,病灶内散在点片状高回声,及不规则无回声区,与主胰管相通,主胰管扭曲扩张,胰头部主胰管直径约8.46mm,内可见高回声支架影及散在高回声结节,后方伴声影。
超声诊断:复查超声内镜病变较前增大,告知患者及家属有恶变风险,建议外科手术切除。
③ 手术治疗:胰十二指肠切除术,术后病理显示胰腺导管内乳头状粘液肿瘤(IPMN)伴部分上皮呈高级别上皮内瘤变
二、病情讨论
此部分结合患者病情,共包括以下两个内容:
慢性胰腺炎特点、超声表现、癌变监测
胰腺囊性疾病临床表现、分类鉴别及检查手段
更多精彩内容详见视频讲解!
三、Q&A问题讨论
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