本期讲座杜召召医生共带来以下几部分内容介绍：

- 病例介绍

- 病情讨论

- Q&A问题讨论

一、病例介绍

① 入院后初步治疗：抑制胃酸分泌；抑制胰酶活性；抑制胰腺分泌

超声内镜检查（2021-10-16）：

胰头见囊样无回声病灶，最大截面直径24.84x33.16mm，内见较多分隔及低回声絮状物，囊壁可见低回声壁结节，大小9.63x8.24mm，囊性病灶与主胰管相通，主胰管内可见支架影。

超声诊断：IPMN（混合型），ERCP治疗：胆管支架取出术、胰管支架取出术、胰管清理术、胰管支架置入术

② 二次入院，因腹胀伴发热：

超声内镜检查（2022-1-29）

胰头部可见一低回声病灶，内部回声混杂，最大截面约42.7x33.08mm，病灶内散在点片状高回声，及不规则无回声区，与主胰管相通，主胰管扭曲扩张，胰头部主胰管直径约8.46mm，内可见高回声支架影及散在高回声结节，后方伴声影。

超声诊断：复查超声内镜病变较前增大，告知患者及家属有恶变风险，建议外科手术切除。

③ 手术治疗：胰十二指肠切除术，术后病理显示胰腺导管内乳头状粘液肿瘤（IPMN）伴部分上皮呈高级别上皮内瘤变

二、病情讨论

此部分结合患者病情，共包括以下两个内容：

• 慢性胰腺炎特点、超声表现、癌变监测

• 胰腺囊性疾病临床表现、分类鉴别及检查手段

更多精彩内容详见视频讲解！

三、Q&A问题讨论