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第32弹:刘卫辉&胡珊珊_胆胰病变

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答题解析

第32弹:刘卫辉&胡珊珊_胆胰病变

2024/07/02答题解析
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第32弹问题回顾(标红选项为正确答案)


 

视频解析

*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!


本期病例解析训练营,刘卫辉教授和胡珊珊教授带来1例胰腺占位病例,分别从以下几个方面讲解:

1、自身免疫性胰腺炎(AIP),胰腺炎的独特形式,临床特征是梗阻型黄疸,伴/不伴胰腺肿块,组织学上(1型)表现为淋巴浆细胞浸润和纤维化,且对糖皮质激素反应显著。

2、超声内镜可以更详细地届时胰腺实质和导管特征,超声内镜引导的组织采集在诊断中发挥巨大作用:

  • 腹部增强CT,MRCP观察,发现该病灶实质截断性肿胀伴有延迟强化,胰管出现长截断狭窄,初步判断符合AIP的“胰腺实质成像“和”胰腺导管成像“特征,但还需要其他证据佐证。

  • 超声内镜对胰腺扫查后,在体尾部发现病灶明确边界线,且病灶回声低且不均匀,可见胰管穿通征。声学造影显示中-高增强,病灶血供较丰富,且无囊性特征。

  • EUS-FNA穿刺(诊断金标准)、血清lgG4和Ca199检查后,确诊1型AIP。

3、 运用包括超声内镜在内的内镜多项技术优势互补对AIP进行管理:

  • 激素治疗四周后,超声内镜下病灶区回声逐渐增高;治疗3月后,CT下胰腺形态大小恢复正常,头尾密度基本一致,胰管也逐渐显现,治疗效果非常好。

  • 超声内镜弹性成像评估可作为更精细的诊断及治疗效果评判手段(刘卫辉教授补充也可以用声速补正功能,或结合病理多维度来判断)

 

四川省人民医院团队将持续带来更多优质的病例解析与技巧分享,期待与您一同互动交流!


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