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王东:EUS/ERCP结合在胆胰疾病中的应用
王东:EUS/ERCP结合在胆胰疾病中的应用
本期讲座,王东教授分别从以下几个方面讲解:
- ERCP乳头的困难插管及技巧
- 超声内镜在诊疗中的临床应用
*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看
(一)ERCP乳头的困难插管及技巧
王教授先介绍了ERCP乳头分型及对应的困难插管比例,有文献证明:
1. 乳头类型比例中,I型乳头占比最大,其次为III型及II型[1]
2. 困难插管率方面,II型乳头最高,其次为III型及IV型[1]
困难插管与术后并发症(如胰腺炎)密切相关,就III型乳头的插管,“解决管道迂曲”非常重要,在病例视频中也展示了相关技巧。
(二)超声内镜在诊疗方面的临床应用
王教授由医生对超声内镜诊断和治疗方面的需求出发,介绍了结石合并囊肿的临床症状,指出诊疗该病症的要点。在穿刺的过程中,若要扩张针道则存在胰液分泌至腹腔的风险,结合实际病例,应先处理囊肿再进行碎石取石,边灼烧针道边推动鼻胆管,使得囊肿内液体引流的同时避免漏至腹腔,术后效果理想,囊肿张力明显减小。
文献出处
[1] Erik Haraldsson, et al."Macroscopic appearance of the major duodenal papilla influences bile duct cannulation: a prospective multicenter study by the Scandinavian Association for Digestive Endoscopy Study Group for ERCP." Gastrointestinal Endoscopy 90.6(2019). doi:10.1016/j.gie.2019.07.014.
讲课出处:第十一届海峡两岸消化论坛暨世界华人消化高峰论坛
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