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李滨：基于ERCP方式治疗肝内胆管结石的探索与思考

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李滨：基于ERCP方式治疗肝内胆管结石的探索与思考

2024/09/09ERCP

#十二指肠 #讲座 #ERCP #李滨

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本期讲题由桂林医学院附属医院李滨主任为大家带来的一例基于ERCP方式治疗肝内胆管结石的特殊病例。

李滨教授指出，肝内胆管结石难以接近和直视著称，因此通过此病例分享经验。以下为该讲课的精彩内容摘录：

肝胆管结石病是始发于肝内胆管系统的胆色素结石，往往具有以下三个特点：

病因不明，病情复杂，病理变化多样
并发症多，复发率高
治疗棘手，为良性胆道疾病死亡的重要原因

肝胆管结石临床表现：

1. 静止型

病人无明显症状或症状轻微，仅有上腹隐痛不适，常在体检时才被发现

2. 梗阻型

间歇性黄疸，肝区和胸腹部持续性疼痛不适，消化功能减退等胆道梗阻梗阻的症状，双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸

3. 胆管炎型

反复发作的化脓性胆管炎。急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、发热、黄疸

肝胆管结石的治疗方法：

治疗过程：

最后提到了并发症的防治：

取净结石是肝胆管结石病手术治疗的基本原则之一。但在复杂肝胆管结石、年老体弱等患者中应以解除梗阻，通畅引流为基础，不强求一次性取净结石
胆道子镜操作时连接吸引装置，强调控水、控压，可连接注水泵以准确控制注水压力。吸尽冲洗用水，减少体内残留。注意提高手术安全性及取石效率

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