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伊佐山浩通:新型十二指肠镜的临床应用
伊佐山浩通:新型十二指肠镜的临床应用
本期讲座,伊佐山教授分别从以下方面讲解:
- 针对胰腺癌十二指肠狭窄病例的进镜演示
- 针对胰腺癌病例的胰管支架放置演示
*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
伊佐山教授首先介绍,实施ERCP操作的十二指肠镜是后斜视镜,因此如何使内镜进入十二指肠深部、如何拉直、如何插管等操作都存在难点。而新型十二指肠镜对于弯曲部、镜身、抬钳器等进行了改良,提升了操作性能,适合于困难的十二指肠镜操作。具体的特点和临床应用请点击视频观看。
之后教授演示了一例胰腺癌十二指肠狭窄病例的进镜,教授提到对于进镜困难的患者,不需要一味地推进内镜,而是需要通过旋镜或滑镜操作,将内镜一点点滑到十二指肠降段。另外针对内镜拉直困难的病例,可在内镜插入十二指肠深部时,打向下的镜角,再逆时针旋镜,如此可实现内镜的拉直。
最后,教授演示了一例胰腺癌病例的胰管支架放置。
首先,将内镜插入十二指肠后拉直,拉直的过程中不能一下子拉直,而是需要一边感受内镜的伸直状态,一边缓慢地拉直。
插入导丝后,插入支架传导系统,因为新型十二指肠镜具有导丝锁定装置,所以术者可以根据自己的节奏交换附件,无需担心导丝脱落,一定程度上可减轻术者的压力。
释放支架时,观察支架在十二指肠段的距离非常重要,需要打向下的镜角同时左旋内镜,仔细观察释放情况。若支架在十二指肠段留得过长,则可能接触到对侧黏膜造成损伤;过短则可能内移位或吸附食物。
支架释放后需要观察有无胆汁流出,并进行造影检查,以确认支架的放置位置是否合适。
※以上两例操作视频和解说请点击视频观看
特邀翻译专家:林香春 主任(北京大学国际医院)
本讲座出处:2023年12月第十六届ERCP学术研讨会
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