本期讲座，伊佐山教授分别从以下方面讲解：

- 针对胰腺癌十二指肠狭窄病例的进镜演示

- 针对胰腺癌病例的胰管支架放置演示

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

伊佐山教授首先介绍，实施ERCP操作的十二指肠镜是后斜视镜，因此如何使内镜进入十二指肠深部、如何拉直、如何插管等操作都存在难点。而新型十二指肠镜对于弯曲部、镜身、抬钳器等进行了改良，提升了操作性能，适合于困难的十二指肠镜操作。具体的特点和临床应用请点击视频观看。

之后教授演示了一例胰腺癌十二指肠狭窄病例的进镜，教授提到对于进镜困难的患者，不需要一味地推进内镜，而是需要通过旋镜或滑镜操作，将内镜一点点滑到十二指肠降段。另外针对内镜拉直困难的病例，可在内镜插入十二指肠深部时，打向下的镜角，再逆时针旋镜，如此可实现内镜的拉直。

最后，教授演示了一例胰腺癌病例的胰管支架放置。

首先，将内镜插入十二指肠后拉直，拉直的过程中不能一下子拉直，而是需要一边感受内镜的伸直状态，一边缓慢地拉直。

插入导丝后，插入支架传导系统，因为新型十二指肠镜具有导丝锁定装置，所以术者可以根据自己的节奏交换附件，无需担心导丝脱落，一定程度上可减轻术者的压力。

释放支架时，观察支架在十二指肠段的距离非常重要，需要打向下的镜角同时左旋内镜，仔细观察释放情况。若支架在十二指肠段留得过长，则可能接触到对侧黏膜造成损伤；过短则可能内移位或吸附食物。

支架释放后需要观察有无胆汁流出，并进行造影检查，以确认支架的放置位置是否合适。

※以上两例操作视频和解说请点击视频观看

特邀翻译专家：林香春 主任（北京大学国际医院）

本讲座出处：2023年12月第十六届ERCP学术研讨会