*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，斎藤教授分别从以下几个方面讲解:

- 图像增强内镜的临床价值

- AI与LCI/BLI在JNET分型中的应用

- 实施ESD的重要性

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

大肠内镜检查中发现肿瘤性病变最为重要，根据一篇刊登在The New England Journal of Medicine（新英格兰医学期刊）的论文研究表明，每提高1%的ADR，就可降低3%的间期结直肠癌发生的风险，以及5%的间期癌致死风险。根据斎藤教授所参与的随机对照试验结果表明，与白光相比，在BLI模式下腺瘤样病变的检出率有显著性提高。由此可见，BLI可以帮助医生更容易检出肿瘤性病变。

日本国立癌研究中心联合NEC公司共同开发了一款发现腺瘤的AI系统，通过让AI深度学习多家内镜厂家所提供的内镜图像使其可以自动检出病变。此外，富士胶片也在欧洲与日本同时开发了AI系统-CAD EYE。为了让CAD EYE深度学习内镜图像，在以国立癌研究中心为首的三家医疗机构进行内镜图像的收集，包括LCI/BLI下内镜图像。目前已可以发现直径2mm的微小平坦型病变。

关于BLI是否适用于JNET分型，无论是日本国内名古屋大学发表的论文，还是刊登在United European Gastroenterology Journal(欧洲胃肠病学杂志)的论文都表明，BLI同样可以结合JNET分型进行高精度的诊断。另外,根据日本国立癌研究中心的研究表明，由于LCI模式下的内镜图像十分明亮，在下消化道内镜检查中插入内镜至乙状结肠时，有18%的病变仅在LCI模式下才能被检出。

在日本消化内镜学会（JGES）发布的 ESD指南中，大肠ESD的适应证为“无法行大肠EMR进行完整切除的病变”。然而欧美对于较大LST通常仍会实施分片切除。近年，有学术论文报告多例病变分片切除后导致远期复发的病例，因此欧美目前也在逐渐重视完整切除的重要性。斎藤教授同时提到使用LCI/BLI可以检出早期鳞状上皮细胞癌。

特邀翻译专家：钱冬梅主任（首都医科大学附属北京同仁医院）

出处：中日国际交流项目 早诊早治 消化道早癌诊疗 北京第一期