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阿部清一郎:早期胃癌的内镜下诊断 _如何实现无漏诊

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早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目(GAP)

阿部清一郎:早期胃癌的内镜下诊断 _如何实现无漏诊

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阿部清一郎.png

*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。


本期讲座,阿部医师分别从以下几个方面讲解:

- 导致早期胃癌漏诊的主要原因

- 正确的内镜下观察方式

- 图像增强内镜能有效减少胃癌漏诊

- 使用MESDA-G配合BLI&放大内镜诊断病变性质


*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!

 

阿部医师介绍,日本消化内镜学会的前理事长田尻久雄教授曾发表过一篇论文提到,早期胃癌漏诊的主要三大原因如下:

-胃镜观察方法的错误

-病变筛查的错误(观察方法正确却无法发现病变)

-良恶性鉴别诊断的错误(发现了病变却无法正确诊断其良恶性)

 

阿部医师提到,为了准确地发现早期胃癌,需要实施系统化的胃镜下观察及留图。如下图所示,在直视下,需要在胃窦、胃体下部、胃体中上部,分别对小弯、后壁、大弯、前壁四个方向进行观察及留图。在倒镜下,需要在贲门附近对上述四方向进行观察,在胃体中上部及胃角则需要对小弯、后壁、前壁的三方向进行观察及留图。

并且阿部医师强调,在留图时,切勿大幅度地变换观察位置,否则会造成冻结前后画面不一致,导致观察不连贯、不完整,进而引发漏诊。

 

1.png


阿部医师介绍,贲门周围、胃体大弯、胃体下部/胃角后壁、幽门的四处位置容易漏诊胃癌,为了有效减少漏诊,阿部医师推荐使用图像增强内镜。有报告显示,BLI相比白光,对于早癌的发现率更高,特别对于发现微小病变十分有效。此外LCI有助于观察胃的特征性表现,LCI中的窄带光可以帮助医生观察胃的萎缩程度进而判断胃癌发生的风险。

 

阿部医师最后介绍了内镜下诊断病变性质的通用体系MESDA-G,使用MESDA-G配合BLI与放大观察可以帮助医生判断病变的性质。


2.png


特邀翻译专家:陈佩璐医师(上海交通大学医学院附属瑞金医院)

点击此处查看原视频:2021年度 早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目 上海交通大学医学院附属瑞金医院站 ―胃主题(诊断篇)


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