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村上敬:大肠锯齿状病变(SSL)的内镜下诊断和治疗

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早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目(GAP)

村上敬:大肠锯齿状病变(SSL)的内镜下诊断和治疗

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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)

 

本期讲座,村上教授分别从以下几个方面讲解:

- SSL(无蒂锯齿状病变)的内镜下诊断 

- 伴有异型增生/癌的SSL内镜下诊断

- SSL的内镜下诊疗流程

 

*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看

 

SSL的内镜下诊断

村上教授首先介绍了其关于锯齿状病变的研究成果。大肠锯齿状病变被认为是恶性程度较高的病变,因为一旦开始癌变,很有可能快速发展;并且其和组织学上的黏液癌有关以及很大程度上伴有淋巴结转移等,也因此受到关注。

之后教授介绍了SSL的内镜下诊断特征为主要出现在右侧结肠,大小≥10cm,色调正常或呈褪色调,形态为平坦隆起型,有黏液附着且边界模糊不清的病变。在此基础上,教授还介绍了一个诊断SSL的技巧,即当使用放大内镜配合BLI模式进行观察时,若病变表面出现黑点,则病变诊断为SSL的可能性很高。此外教授还介绍到,LCI可提高大肠黏膜的可视性,从而能够提升大肠腺瘤以及SSL的检出率。教授本人在日常的大部分肠镜检查中也仅使用LCI模式进行病变筛查。


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伴有异型增生/癌的SSL内镜下诊断

村上教授首先介绍了其所在医院对于SSL癌变率的十年研究结果。在内镜下或外科切除并诊断为SSL的1374例病变中,112例病变为伴有异型增生/癌的SSL,并且112例病变中40例为癌。SSL伴有异型增生/癌的发生率为8.2%,癌变率为2.9%。之后教授介绍了一项其本人关于该病变内镜下诊断特征的研究成果。当SSL出现亚蒂型/有蒂型、2段隆起、中心部位凹陷和发红这四种表现的其中之一时,其诊断为伴有异型增生/癌的SSL的可能性很高。(诊断灵敏度为92%,特异度为85%)通过以上四种表现并配合放大内镜,可有效诊断该病变。


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SSL的内镜下诊疗流程

最后村上教授通过讲解SSL内镜下诊疗流程图的方式总结了本次演讲的内容。该流程图也来自村上教授所发表论文,图中详细地介绍了SSL病变的诊断方法、内镜下诊断特征以及根据病变性质和大小所对应的治疗方法。详情可点击视频观看。

 

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特邀翻译专家:潘文胜主任(浙江省人民医院)

本讲座出处:2022年度早诊早治消化道早癌诊疗中日国际交流项目 武汉大学中南医院站—大肠主题(诊断篇)

点击此处观看活动完整视频

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