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福井勇人:LCI&BLI及钳状切开刀在胃ESD方面的临床价值
福井勇人:LCI&BLI及钳状切开刀在胃ESD方面的临床价值
*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)
本期讲座,福井医师主要从以下几方面讲解:
- LCI&BLI在发现和诊断早期胃癌方面的临床价值
- 日本ESD操作情况介绍
以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
福井医师首先介绍了Hp除菌后的胃癌因为背景黏膜炎症较强,导致肿瘤和炎症的鉴别较为困难,且肿瘤表面覆有低异形度的肿瘤和正常胃黏膜,白光下观察较为困难,因此福井医师推荐使用BLI放大观察对胃癌进行有效诊断,研究[1]显示BLI放大观察和白光相比,对于组织的诊断能力得到了显著提高。之后,福井医师提到远景观察下可使用LCI模式,能够保持充足的亮度,并且根据LCI-FIND trial研究[2]显示,LCI相比白光能够有效筛查上消化道癌。
最后关于ESD技术,福井医师介绍ESD是一项难度较高的手术,会受到肿瘤部位、大小和内镜医师水平的影响,因此需要控制术中出血,以维持良好的视野和实施安全的手术。
之后福井医师讲解了其所在医院在ESD中使用的药物和器械。具体如下:
镇静:合并使用右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)和异丙酚(propofol, PF)
镇痛:喷他佐辛(pentazocine)
ESD剥离刀:需根据器官的特性(厚度、操作性、易出血的程度)和术者操作水平进行选择,福井医生所在医院通常选择ClutchCutter。详细操作技巧请点击视频观看。
翻译:李琦
出处:2023年第31期LCI俱乐部新技术临床学术研究会
参考文献
[1] Dohi, O, et al. 2017. Gastric Cancer 20(2):297-303.
[2] Ono S, Kawada K, Dohi O et al. Linked Color Imaging Focused on Neoplasm Detection in the Upper Gastrointestinal Tract. Ann Intern Med. 2020 Oct 20. doi:10.7326/M19-2561. Online ahead of print.
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