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久松理一:LCI对于溃疡性结肠炎的内镜下评估

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LCI课堂

久松理一:LCI对于溃疡性结肠炎的内镜下评估

2024/01/05LCI课堂
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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)


本期讲座,久松教授主要从以下几方面讲解:

- 使用LCI观察溃疡性结肠炎黏膜

- LCI对于溃疡性结肠炎组织愈合程度的评估-SOUL study研究成果分享


以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!


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久松教授团队针对图像增强内镜技术-LCI联动成像技术是否可应用于溃疡性结肠炎活动性的评估进行了研究,如上图研究发现LCI能够突显发红色调,相比白光观察对比度更高,观察更清晰。除了良好的可见性外,教授团队认为LCI还能够更详细地评估结肠黏膜的炎症程度。


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如上图使用LCI观察,在炎症发红的黏膜内,清晰可见分散的白色淋巴滤泡。


下图是患有溃疡性结肠炎相关直肠癌的患者。微红的黏膜区域是癌,使用LCI可以更清楚地看到边界。


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此外,久松教授提到内山医生所在团队报道了一项研究,通过LCI观察发红表现来评估溃疡性结肠炎的黏膜愈合。结果证实LCI在此方面具有临床价值。

详细研究请点击此处查看


在内山医生等的研究基础上,久松教授团队针对白光观察下 Mayo 内镜评分为0(MES0)和1(MES1)的患者,研究LCI观察所见与病理结果之间的关系。研究对象为92名患者,169处活检。针对LCI下内镜表现,教授团队开发了LCI评分系统,针对发红表现、炎症范围和淋巴滤泡这3个要素进行评价。病理评估部分,由2名病理医生对病理使用Geboes score评分,结合Kappa系数进行评估。结果显示病理结果的一致性基本都在中度一致到高度一致之间。


关于白光下MES0、MES1和LCI内镜下表现之间的关系,结果如下左图所示,MES0和MES1在发红表现、炎症范围和淋巴滤泡方面存在显著差异。

关于组织学愈合与LCI内镜下表现之间的关系,结果如右下图显示, Geboes score 2B.1以下组和2B.1以上组均在发红表现和炎症范围方面存在显著差异。


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另外在评估LCI对于组织学治愈的诊断能力方面,研究结果显示针对Geboes评分小于2B.1的病例,LCI下发红表现评分≤1级或炎症范围≤1级时,则其诊断上存在高敏感性和PPV(阳性预测值)。


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因此研究得出结论,针对MES≤1的组织学治愈程度和临床缓解程度,新的LCI评分系统能够进行有效预估。


特邀翻译专家:李鹏医师(北海道札幌东德州会医院)


参考文献

Daisuke, Saito, et al. "A new endoscopic scoring system corresponding to histological healing using linked color imaging in ulcerative colitis: the SOUL study." Endoscopy International Open 2023; 11: E504–E512.


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