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加藤元嗣: 《京都胃炎分类》第三版修订要点解读

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病例讨论会

加藤元嗣: 《京都胃炎分类》第三版修订要点解读

2023/10/24病例讨论会
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*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)。


本期讲座,加藤教授分别从以下几方面讲解:

- 幽门螺杆菌(Hp)感染胃炎相关的内镜下新表现

- 其他胃炎相关的内镜下新表现

- 答疑互动部分摘选


*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看

 

加藤教授首先介绍,第三版修订的《京都胃炎分类》于2023年5月出版,其中针对幽门螺杆菌(Hp),新增了2项新的内镜下表现。

  • Hp未感染的新表现:划痕征(scratch sign)

  • Hp既往感染的新表现:藤壶样表现

 

因此,对于Hp未感染、现症感染、既往感染的3种情况,相对的内镜下常见且重要表现分别如下:

  • Hp未感染:RAC、划痕征、胃底腺息肉

  • Hp现症感染:弥漫性发红、黏膜肿胀

  • Hp既往感染:地图样发红、藤壶样表现


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此外,关于Hp感染以外的其他胃炎,第三版修订对于以下3种胃炎新增了内镜下的表现:

自身免疫性胃炎的新表现:逆萎缩、残留的胃底腺黏膜、牢固黏液、白点

NHPH感染胃炎的新表现:龟裂样黏膜

PPI/P-CAB相关胃炎的新表现:蛛网样黏膜


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对于以上《京都胃炎分类》第三版修订中新增的表现,加藤教授通过实际的病例图像进行了详细介绍,敬请点击视频观看。


答疑部分

*以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看


答疑互动部分摘选

*以下为答疑互动的部分摘选,完整答疑环节敬请点击视频观看。

 

提问:幽门腺区域同胃底腺区域存在明显色差,色调发白的幽门腺区域是否可以认为是萎缩内镜表现?

回答:正常的幽门腺黏膜在内镜下会也呈现发白色调,因此幽门腺黏膜发白并不代表存在萎缩。判断否存在萎缩关键在于内镜下是否可以观察到清晰的边界线,如果存在边界线,则可以认为其存在萎缩。

 

提问:对于地图样发红,如何与Hp感染时的斑状发红进行鉴别?

回答:地图样发红与斑状发红在形态上存在不同,地图状发红来自于肠上皮化生黏膜,在内镜下呈现凹陷且发红的表现,但斑状发红不存在凹陷,发红表现来自于微小血管的淤血与扩张。此外,通过联动成像技术(LCI)肠上皮化生黏膜会呈现出薰衣草紫色,便于医师观察与区分。

 

特邀翻译专家:李鹏 医师(札幌东德洲会医院)

本视频出处:2023年10月 病例解析训练营 海外专家直通车 在线答疑互动研讨会(本期嘉宾:加藤元嗣)

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