*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；

本期讲座上山教授主要讲解了以下三个方面：

- Hp未感染胃癌的定义以及发生率

- 胃底腺型腺癌的定义与内镜下特征

- 胃底腺型腺癌与胃底腺黏膜型腺癌的区别

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

上山教授介绍Hp未感染胃癌的定义包括（如下）

① 无除菌史

② 包含血清抗体（记录使用试剂名、实测值）在内的感染测试2项以上显示阴性（UBT、尿中抗体、便中抗原、尿素酶、镜检、培养）

③ 内镜下可见胃角存在RAC、无法观察到萎缩性胃炎

④ 无法观察到组织学上的活动性胃炎，且无萎缩、肠上皮化生和淋巴滤泡

目前顺天堂医院已报告的Hp未感染胃癌发生率为0.42～5.4%，而体检中心的发生率不到0.1%，不过教授提到不同医院以及内镜医生之间存在差异，仍需更多数据验证。

关于胃底腺型胃癌的定义，教授介绍如下：

① 类似于胃底腺细胞的分化型腺癌，主细胞内存在特异的pepsinogen-l以及壁细胞内存在特异的H+/K+-ATPase (呈阳性)，低级别异型胃肿瘤

② 可以认为是Hp未感染胃癌的一种

而胃底腺型胃癌的组织分类的可分为胃底腺型腺癌和胃底腺黏膜型腺癌。

胃底腺型腺癌好发于胃上部和中部区域，白光下的内镜下表现为：呈黏膜下肿瘤样的形态、白色·褪色调、树枝状的扩张血管、背景黏膜中无萎缩。

BLI下的内镜下表现为：无明显DL、腺管开口增大、隐窝增大、少量明显不规则的微小血管。

胃底腺黏膜型腺癌相比胃底腺型腺癌，其恶性程度更高。具体表现为肿瘤直径较大、SM浸润距离深、脉管侵犯阳性率高。而关于感染Hp是否会影响恶性程度或组织形态，目前仍然缺乏大型数据论证。

特邀翻译专家：李鹏医师（札幌东德洲会医院）

本讲座出处：2023年12月 病例解析训练营 海外专家直通车（本期嘉宾：上山浩也教授）