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王林恒：ERCP插管中导丝的应用

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王林恒：ERCP插管中导丝的应用

2023/11/20ERCP

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本次讲座由王林恒教授带来ERCP插管中导丝的应用的分享

导丝辅助VS造影辅助

导丝的作用实际上是一个桥梁，插管成功率导丝辅助是83.6%，造影辅助是77.3%；术后胰腺炎发生率导丝辅助是3.5%，造影辅助是6.7%。我们在做插管过程中，过去单腔操作主要是造影，后来出现了多腔的器械，插管时的顺应性没有单管时那么柔软，所以导丝辅助显得越来越重要，当然我们也不能忘记造影辅助。

经弓刀VS造影管

弓刀造影成功率还是比较高的，在82%-94%，ERCP目前单纯诊断的情况已经弱化了，大部分ERCP都是治疗的，弓刀有刀弓可以帮助我们调整角度。

导丝的种类

直头、弯头、双头导丝

乳头插管困难时导丝的三种使用方法

单导丝法、双导丝技术法、会师法

提到使用导丝时需要的注意点

允许导丝走弯路、允许绕路、投石问路：打一些造影剂，观察方向、导丝直接插管、适量切开乳头：适当预切开，暴露出胆管方向后进行插管，导丝会更容易进入、利用刀弓：利用弓刀改变角度、调整刀身方向，导丝屈伸前进。

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