*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）

本期讲座三浦教授主要讲解了以下三个方面：

-  Hp未感染胃癌的种类与好发部位

-  ABC检查方法

-  自身免疫性胃炎的诊断

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

三浦教授首先介绍Hp未感染的胃具有以下特征：①胃底腺构造呈圆形，可观察到腺窝，血管呈规则网格状；②幽门腺构造呈管状，无法观察到腺窝，可在窝间部观察到血管；③没有炎症的胃底腺在LCI下呈亮橙色。之后教授介绍了Hp未感染胃癌的种类和好发部位如下：

① 贲门：分化型腺癌

② 胃体上部~胃底部：胃底腺型腺癌、胃底腺黏膜型腺癌

③ 胃体大弯：树莓样腺窝上皮型腺癌

④ 胃角~胃体下部（腺体边界）：印戒细胞癌

⑤ 胃窦：低异型度高分化型癌

其次教授介绍了ABC检查，该检查根据胃蛋白酶原PGI和PGII的比例，以及Hp感染结果共分为ABCD4组。

A组：PGI/PGII＞5.0，Hp阴性；胃黏膜良好

B组：PGI/PGII＞5.0，Hp阳性；胃黏膜呈弥漫性发红，尚无萎缩

C组：PGI/PGII＜5.0，Hp阳性；胃黏膜呈明显萎缩

D组：PGI/PGII＜5.0，Hp阴性；胃黏膜严重萎缩

※Hp除菌后的病例归为E组，按照另行标准管理。

患癌的风险由A组到D组逐渐升高。之后教授介绍了一例判定为D组的病例，Hp虽然为阴性，但胃已被过度侵蚀。教授认为其属于自身免疫性胃炎的表现。

接着教授介绍日本消化内镜学会对于自身免疫性胃炎诊断标准已提出了新提案，需综合内镜下表现、病理表现和胃自身抗体进行判断，详细标准请点击视频观看。

最后教授介绍了实际临床中疑似自身免疫性胃炎的表现：

① 内镜下表现：胃体部呈显著的高度萎缩（主要表现）、黏液牢固附着、胃底腺黏膜残留、增生性息肉、胃窦存在异常颜色、胃窦呈斑状发红、脊状发红、环状模样等等

② ABC检查中判定为D组（特别是年轻患者）：约25%的D组患者

③ 除菌后增生性息肉没有缩小

④ 虽然无萎缩但是RAC不可见

⑤ 除菌不成功，13C-尿素呼气试验呈假阳性

⑥ 贫血

⑦ 甲状腺疾病

特邀翻译专家：潘文胜主任（浙江省人民医院）

本视频出处：2023年11月 丽水市医学会消化病学分会学术年会