升级至高级会员解锁所有内容!

移步至“会员中心”,完善资料并上传医师执照,即可升级至高级会员权限,浏览本站所有内容,包括使用培训软件、参与大赛和培训报名等。

去上传

牙线牵引法辅助内镜下黏膜剥离术(ESD)用于十二指肠水平部浅表肿瘤的治疗

收藏已收藏
810
文献解读

牙线牵引法辅助内镜下黏膜剥离术(ESD)用于十二指肠水平部浅表肿瘤的治疗

2024/06/05文献解读
收藏已收藏
810
查看全文

image.png


深圳大学附属华南医院消化内科黄思霖主任团队首次报道在一例手术中先后使用结肠镜和胃镜,同时联合牙线牵引辅助进行十二指肠水平段的浅表肿瘤的ESD治疗。


该病例以“Endoscopic submucosal dissection with dental floss traction for the treatment of a superficial tumor in the horizontal part of the duodenum”为题,发表在《Endoscopy》(JCR一区,影响因子9.3分)。



 


一名55岁男性患者,在一次常规胃镜检查中,十二指肠水平部见一早期肿瘤,大小约40 × 35mm,表面形态不规则,呈绒毛状,在联动成像和蓝光成像下,白色不透明物质分布不均匀,呈现边缘化。腹部增强CT显示无淋巴结或器官转移(图1)。收治入院,并在全身麻醉下接受内镜下黏膜下剥离术(ESD)(视频1)。


image.png


十二指肠独特的解剖特征,给ESD的实施带来了一定挑战,特别是黏膜环形切开时病变肛门侧的切开。为了克服这一困难,我们使用了结肠镜EC-L600ZP7,同时施加腹部压力,从而增强内窥镜的稳定性,使得环形切口得以成功完成。随后,我们使用夹子和牙线在病变的口腔侧进行牵引,这一方法有效提高了黏膜下层的可视化,同时促进向口腔侧的持续牵引。之后我们改用胃镜EG-601WR完成黏膜下层的剥离,手术共持续285分钟(图2)。术后未出现穿孔、出血或发热等并发症。


image.png


组织病理学分析显示绒毛管状腺瘤完全切除,成功实现R0切除(图3)


image.png


十二指肠肿瘤非常罕见,关于十二指肠水平部浅表肿瘤的尚无报道;牙线牵引用来辅助十二指肠浅部肿瘤ESD己有相关文献报道;在一例手术中使用胃镜、结肠镜以及牙线牵引辅助进行十二指肠水平段的浅表肿瘤的ESD的报道尚属首次,该方法可有效解决手术中面临的挑战。


原文

声明

富士胶片内镜世界(LIFE World)所登载的内容及其版权和使用权归作者本人与富士胶片所有。如发现会员擅自复制、更改、公开发表或其他以盈利为目的的使用,富士胶片将追究其法律责任。网站信息中涉及的治疗手技皆为术者个人针对该名患者特定体质及健康状况所采取的手法;术者对器械和药品种类的选择,也受到手术发生时间、地点等诸多因素的影响。因而相关内容及信息仅供会员参考。如盲目使用网站信息中涉及的治疗手技而发生意外,恕富士胶片及本网站对此不承担任何责任。

最新留言

推荐内容