*以下内容中所有出现的LCI模式指联动成像技术（LCI模式：Linked Color Imaging）；BLI模式指蓝光成像技术（BLI模式：Blue Light Imaging）

本期讲座，加藤教授主要从以下几个方面讲解：

-  高质量内镜检查的定义

-  食管、胃常规检查中的标准化拍摄顺序

-  发现病变后的标准化观察流程

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先，加藤教授认为高质量内镜检查的定义如下：

① 安全实施内镜检查

② 减轻患者痛苦

③ 达到检查目的：

• 筛查中无病变漏诊

• 了解炎症性疾病的状况

• 了解可鉴别病变良恶性的信息

• 了解可诊断病变浸润深度的信息

之后，教授介绍了常规内镜操作中的拍摄顺序：

〈咽喉/食管观察要点〉

• 没有危险因素（吸烟、酗酒史、头颈癌/食管癌史）时，咽喉部可跳过观察或实施最低程度的观察，以尽量减少患者疼痛为主。

• 针对食管部位，先在白光模式下拍摄上段、中段、下段和EGJ（胃食管结合部 ）的4张图片后返回到上段，再使用BLI进行同样顺序地留图。

〈胃观察要点〉

• 进镜后先观察胃窦和幽门，之后翻转内镜观察胃角、胃小弯、前壁、贲门、胃底、胃体后壁和小弯，最后在顺镜状态下观察胃角、胃体和胃底。每个部位拍摄一张图片。

〈十二指肠观察及退镜时的要点〉

• 观察完胃内情况后进入十二指肠，观察十二指肠球部前壁、后壁和十二指肠降部。

• 退镜时切换成BLI观察食管，针对颈段食管和食管入口进行仔细观察和拍摄图片。

• 此外拍摄图片时应有意识地拍摄有连贯性的图片（特别是在胃内），将图片边缘置于下一张图片的中心

接下来，教授介绍到发现病变后的标准化观察流程为：

① 发现病变

② 将病变冲洗干净

③ 使用白光对病变整体进行观察（倒镜和顺镜状态下都需要留图）

④ 使用色素内镜和图像增强技术（LCI、BLI）对病变进行观察

⑤ 使用BLI放大观察病变的血管微结构和表面微结构，病变周围的黏膜也需要检查

最后，教授针对上消化道内镜检查的要点进行了总结：

• 应尽可能地减轻患者痛苦，在此基础上获得最大化的检查信息

• 实施标准化的操作，在最短的时间内获得最多的信息

• 充分冲洗和送气，以获得清晰的图像

• 注意避免遗漏颈段食管病变，以免导致重大医疗事故

• 胃部留图时应尽量拍摄具有连续性的图片

特邀翻译专家：林香春主任（北京大学国际医院）

本讲座出处：2024年6月 学富五车镜在掌握 消化内镜技术中日交流系列活动 吉林大学白求恩第一医院 第Ⅰ期

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