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张敏敏：A型胃炎诊断治疗关键

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早癌诊断

张敏敏：A型胃炎诊断治疗关键

2025/02/13早癌诊断
#胃#讲座#早癌筛查#张敏敏#A型胃炎
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本期讲座，张敏敏教授主要从以下几个方面展开：

- A型胃炎的定义与发病机制

- A型胃炎的诊断与鉴别

- A型胃炎的治疗与管理



2020年的一项研究发现，中国A型胃炎发病率高达3.1%。A型胃炎（AIG）常伴有桥本甲状腺炎、1型糖尿病、白癜风等疾病。女性发病率明显高于男性，随着年龄增长，发病率逐渐增高。内镜检查可以帮助更早地识别A型胃炎。在胃完全萎缩之前，AIG患者有两个内镜发现：纵向排列的假息肉（称为竹节样外观）和胃区肿胀并伴有红斑（称为鲑鱼子样外观）。


AIG典型内镜下表现包括胃窦非萎缩、黏液附着无法冲洗、假息肉型残存黏膜、岛状残存黏膜、斑块状红斑、红色条纹等。内镜诊断合并组织学诊断可以更好地判断AIG。多块活检可以更好地区分萎缩性和非萎缩性胃炎。更新后的悉尼系统建议的活检方案推荐：两块胃窦活检标本、一块胃角活检标本、两块来自幽门口侧的泌酸腺边界处，这样可以比较各区的组织学特征。


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AIG是一种癌前病变，AIG患者容易发生I型胃NET和胃腺癌。根据修改的欧洲MAPS（上皮癌前病变管理）指南，每隔3-5年进行内镜监测。对于广泛的萎缩或肠化生的病人，需要更频繁的随访。无论是BLI还是LCI，对于发现癌前病变非常有帮助。


出处：2024年10月18日  LCI大师俱乐部 新技术临床研讨会 第36期

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