本节课程，钟宁教授介绍了EUS不同学习阶段的终点和起点，包括EUS介入治疗、EUS-FNA和EUS图像诊断。

一、对于许多超声内镜医生来说，“介入治疗是终点”

①  EUS引导介入治疗划分如下：

②  EUS介入治疗病例介绍（内容详见视频）

病例1：静脉曲张合并脾动脉瘤

病例2：胃肠吻合

病例3：EUS-BD，HGS+顺行支架释放

病例4：胰腺坏死引流清创，清创术中脾静脉破裂出血。

③    介入治疗的起点依赖于超声内镜的插入性能、抬钳器锁定以及丰富的胆胰内镜平台，决定了操作的准确性、安全性，突破传统治疗局限。

④    介入治疗医生关心的内镜技术：

二、对于诊断需求的EUS医生，“EUS-FNA是诊断的终点”

①    影像诊断不能替代EUS-FNA，病理诊断是金标准。超声内镜下发现病变，通过直接征象或者间接征象找到合适的穿刺点，穿刺获取病变组织样本，进行病理诊断。

②    EUS-FNA病例介绍

胰腺占位病例（直接征象）：

胰腺占位病例（间接征象）：

肝门部狭窄

③    EUS-FNA的起点依赖于超声内镜抬钳器的角度、穿刺引导线和穿刺范围的界定，决定穿刺路径的准确性和安全性。

④    对于EUS-FNA需要的技术还包括：病理细胞学知识、细胞学能力、穿刺针的选择以及基本穿刺技术。

⑤     FNA的难点：发现病变（Discovering）、描述病变(Describing)、设计穿刺(Designing)

三、回归EUS金字塔基石，“超声图像诊断是终点”

①    图像诊断是EUS最有魅力的地方，可能起到至关重要的作用，体现临床思维的魅力。不同于影像诊断，也需要超声内镜医生的经验和技术。

②    鉴别诊断病例：

③    EUS图像诊断起点依赖于高清B模式、组织谐波（THI）、超声造影（CE-EUS）及弹性成像（EUS-EG）等多模态成像技术的协同，为疾病诊治奠定基础。

④    超声图像诊断需要的技术：病理学知识、临床诊断思维、图像辨识、扫查技术