本期讲座鈴木教授主要讲解了以下内容：

- 反流性食管炎概论

- 反流性食管炎在内镜下治疗方法

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看

*文中新型治疗内镜指EG-840T与EG-840TP

首先，教授介绍了反流性食管炎的洛杉矶分级（Los Angeles classification），其中LA-A/B为轻度反流性食管炎，LA-C/D为重度反流性食管炎。针对LA-C/D，日本的治疗指南中提到，主要使用抑酸药P-CAB进行治疗。根据患者情况与治疗效果选择后续治疗方案，维持治疗或是减少剂量直至停药。若患者对P-CAB存在耐药性，则考虑手术治疗。

接下来，鈴木教授分别介绍了最有代表性的外科手术腹腔镜Nissen手术。研究论证结果表明，Nissen手术的治疗效果相比药物治疗优秀很多。但其最大的问题便是作为外科腹腔镜手术，对人体的侵入性较大，在治疗反流性食管炎这类良性疾病时，相较于回报，其风险过高。针对该情况，内镜下治疗反流性食管炎的方法以低侵入性受到业内关注。

此次鈴木教授介绍了三种内镜下治疗反流性食管炎的方法：

-  内镜下注射填充剂

-  经口无切口胃底折叠术

-  内镜下瘢痕缩窄术

内镜下注射填充剂是在食管下括约肌区域注射聚合物，提高括约肌压力。但该疗法疗效有限，目前临床已不再使用。

经口无切口胃底折叠术通过食管内腔进入，用吻合器或缝合线将胃底和贲门进行折叠缝合来恢复His角与胃食管交界处的压力。但该术式仍存在难以长期维持、易复发、易引起并发症、未进医保等难题。

内镜下瘢痕缩窄术是通过内镜下切除或消融胃食管交界处至贲门的黏膜，通过黏膜愈合时形成的管腔缩窄来阻止反流。该术式的难点在于需要剥离贲门处His角附近的黏膜，常规内镜难以接近，而新型治疗内镜的160°下弯角更容易应对该问题。其优点是不用准备特别的耗材，仅常规ESD、EMR经验即可进行。不足点则是临床数据不足，有待进一步临床验证。

总结：

重度反流性食管炎的治疗方案首选是使用P-CAB的药物疗法。

对P-CAB存在耐药性或依赖性的反流性食管炎适用外科手术治疗。

作为外科手术治疗手段，内镜下瘢痕缩窄术开始在日本运用、研究。新型治疗内镜能够较好应对该类术式。

特邀翻译专家：魏树梅（浙江大学附属第二医院）

本视频出处：2025年8月安徽省消化病及消化内镜学术大会