*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）

本期讲座，林芳和医师主要从以下几方面讲解：

- UCAN的内镜下治疗策略

- 关于内镜下完全切除后的随访

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

对于溃疡性结肠炎的内镜治疗流程，林芳和医师介绍首先需要在高清内镜下配合喷洒靛胭脂寻找疑似病变，由于UCAN通常发生于长期持续慢性炎症的黏膜，因此需要控制炎症以便于清晰地发现病变。此外为了鉴别病变性质，推荐在疑似病变部位及黏膜周围进行活检。UCAN的增殖区位于黏膜深层，且具有进展快、低分化的特点，因此也可使用超声内镜鉴别病变。林芳和医师强调，需要综合考量病变性质、病变部位及患者情况后再制定治疗策略。如果实施ESD治疗，需要先通过活检确认病变边界后再充分地实施剥离。

UCAN病变的黏膜下层通常伴有严重的纤维化，进而导致内镜下治疗难度高。林芳和医师认为牵引法可有效降低ESD难度、推荐广大医生使用。

对于术后的随访方式林医师介绍，根据SCENIC国际共识，如果能实现内镜下治愈性切除，术后仅需内镜下随访即可，但首先需要确认周围黏膜的病理表现，判断是否为治愈性切除。

此外，根据临床数据统计，对于隆起型的UCAN，在内镜下切除后54个月内HGD复发率为5.2%，癌变率为5.8%，因此采用内镜下随访即可。而对于平坦型UCAN的临床证据目前较缺乏，推荐采用与隆起型UCAN相同的随访方式。

最后总结道，对于可精确鉴别的UCAN，采用PCM口袋法（Pocket Creation Method）行ESD，可避免非必要的大肠全切。

特邀翻译专家：林香春主任（北京大学国际医院）

出处：2021年度 桃李满天下之自治同学会 下消化道治疗专题