*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指PCM（PCM：Pocket-Creation Method）；FICE指可扩展电子分光色彩强调技术（FICE：Flexible Spectral Imaging Color Enhancement）

本期讲座三浦義正医师主要从以下几个方面进行讲解：

- ESD的治疗方针与术前内镜下诊断的注意事项

- LCI、BLI与FICE在术前内镜诊断中的临床价值

- PCM的临床优势

根据日本胃癌治疗指南，当病理诊断无法判断垂直切缘、或垂直切缘被诊断为阳性时，推荐追加外科手术，因此ESD前的术前诊断十分重要。

三浦医师提到有以下几点是术前内镜下诊断无法判断的：①深部切缘、②脉管浸润、③浸润深度、④病变浸润部分的组织形态。病变样本是判断是否需要追加外科手术的重要依据，因此获得良好完整的病变样本极为重要。

三浦医师提到，PCM的临床优势主要有以下四点（如下图）：

-最低限度切开黏膜，防止局注液渗漏

-内镜钻入“口袋”后，治疗用锥形透明帽（ST-Hood）会自然施加牵引力与反向牵引力

-内镜钻入“口袋”后，内镜会自然平行于固有肌层，且方向可自由调整

-PCM实施过程中不受呼吸性蠕动带来的影响，提供稳定地剥离环境

因此PCM十分适用于治疗以下类型的病变：

-严重纤维化的病变

-血管、脂肪丰富的病变

-位于蠕动剧烈部位的病变

出处：日本消化学会周 JDDW 2015富士胶片医疗株式会社 专题讲座