*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）；PCM指口袋法（PCM：Pocket-Creation Method）

本期讲座三浦義正医师主要从以下几个方面进行讲解：

 - 2021日本胃癌治疗指南第六版中的更新点

 - 病变的淋巴结转移风险的评估方法早期胃癌治疗策略

 - PCM法的临床价值

 - ESD透明帽的选择

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

根据2021年7月发行的日本胃癌治疗指南所示，随着相关前瞻性临床研究所得出临床证据的积累，对于小于2cm、无溃疡、位于黏膜内的未分化型癌，普遍认为无淋巴结转移风险，因此归类为eCuraA（ESD绝对适应症）。

*日本胃癌ESD/EMR指南（第二版）2020年2月，胃癌治疗指南（第6版）2021年7月

若病变直径大于30mm或是浸润深度达到SM2、淋巴管浸润阳性、静脉浸润阳性、深部切缘阳性时，则病变存在淋巴结转移的风险。三浦医师指出，可根据以上特征参照eCura System对病变的淋巴结转移风险进行评估，并强调，为了更好的进行评估，实施高质量的ESD获得更完整的标本十分重要。

三浦医师介绍PCM的临床价值主要有以下几点：

 - 能够提高R0切除率，减少穿孔率

 - 切除十二指肠的肿瘤时，通常难以稳定内镜，而PCM可以帮助医师稳定内镜，便于医师选择合适的剥离层

 - 使医师可以紧贴肌层进行剥离，可获得更厚的黏膜下层

 - PCM对于器械的要求不高，日常使用的器械均可适用

关于内镜的透明帽，三浦医师介绍自治医科大学的消化内镜团队通常使用型号为DH-33GR的ST Hood进行手术。此透明帽为锥形透明帽，先端内径仅为7mm，突出部长度也为7mm。此外，此款透明帽具有导向槽，便于固定附件且可帮助医师识别附件在内镜画面下的位置。

特邀翻译专家：林香春主任（北京大学国际医院）

出处：2021年度桃李满天下之自治同学会消化道治疗专题

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