本期讲座，豊永教授分别从以下几方面讲解：

 - ESD三种剥离技巧

 - 剥离前的注意事项

 - 透明帽的安装技巧

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

在ESD的剥离阶段，豊永教授介绍了以下三种剥离技巧：

> “滑”剥离（sliding technique）：刀鞘先端贴近固有肌层浅层建立支点后，横向滑动剥离

> “挑”剥离（scooping technique）：利用球状刀头勾拉起组织纤维后实施剥离

> “点”剥离（tapping technique）：针对固有肌层与黏膜下层的交界处，进行间断式剥离

此外，在皱襞上方等困难部位行ESD时，豊永教授推荐通过FlushKnife刀鞘以及透明帽自身的硬度按压皱襞使其变得平坦以便于剥离。

由于上述三种剥离技巧对医生的操作要求很高，因此豊永教授介绍，在进行如此精细的操作时，如何确认刀头所在位置十分重要。

如下图所示，不同长度的FlushKnife的刀头在内镜画面中的位置会有所不同。因此，豊永教授强调，必须在确认刀头位置与剥离的位置后，再出刀至合适的位置通电剥离。

此外，教授介绍，为了判断正确的剥离方向，需在观察组织结构、肌层的走向时，进行准确对焦。教授本人日常行ESD时，均会使用放大内镜。

最后，豊永教授提到，在行ESD时，透明帽遮挡部分容易受到组织碎片、水蒸气等因素影响变得模糊。因此，教授推荐将透明帽倾斜地安装在内镜头端（如下图所示），这样可以使内镜画面下的透明帽遮挡部分变得更窄，进而最大限度保证视野。

上期回顾：FlushKnife在ESD中的灵活运用-切开篇

精彩内容持续更新！

敬请期待下一期：FlushKnife在ESD中的灵活运用-止血篇