本期讲座，豊永教授分别从以下方面讲解：

- 水下ESD法的优缺点

- 细径内镜适合治疗狭窄管腔内的病变

- 160°下弯角能够提升贲门、十二指肠位置的ESD效率

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先，豊永教授介绍目前正在逐步普及的水下ESD法，其最大的优势在于利用水的浮力帮助内镜医生更好地进入黏膜下层，提升ESD效率。在此基础上，日本的学者进一步开发了水压法。但不论是水下ESD法或水压法，当发生术中出血以及水中气泡时会非常影响术者操作视野。关于解决气泡问题的方法，即在高频电刀装置上连接内镜的附送水，在通电时同时注水即可冲洗掉气泡。

而对于术中出血，可以将高频电刀参数降低，设置为“Forced coag，E1,10W“，边凝边剥离，但此方法仅限于空气中，水下法由于会产生水蒸气导致电流扩散易发生术中出血。为应对水下法，豊永教授最新的研究提示，只要在术中不断冲洗刀头去除水蒸气，即可使电流不发生扩散，进一步减少出血概率。具体方法是，将剥离刀的送水功能连接高频电刀，即可实现水下预凝剥离。

教授此外提到，超细治疗内镜十分适合在狭窄的管腔内进行ESD。此外对于POEM，此款内镜很容易就能钻入黏膜下层，进一步减少操作时间。

对于位置在贲门的病变，以往由于内镜角度不够，往往难以贴近病变，操作难度极高。如果内镜下弯角达到160°即可帮助内镜医师获得更大的视野，顺镜下钻入黏膜下层完成病变剥离。

同样，在十二指肠近幽门的位置，使用带有160°下弯角的内镜可以观察到病变的边缘，帮助内镜医师完成预切开以及后续的ESD剥离。

特邀翻译：林香春 主任(北京大学国际医院)

本讲座出处：2025年4月 早诊早治镜善镜美暨LCI/BLI LIVE复旦中山站100^th