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津田桃子:分化型胃癌的内镜下诊断
津田桃子:分化型胃癌的内镜下诊断
*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)
以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
本期讲座,津田医师主要从以下几个方面讲解:
- 早期胃癌筛查时需要注意的内镜下表现
- 如何使用放大内镜诊断分化型胃癌
- LCI有助于发现早期胃癌
津田医师首先介绍到,早期胃癌筛查过程中,如果存在以下内镜下表现则很可能存在癌变:
① 黏膜表面存在高低差(隆起、凹陷等凹凸)
② 存在发红、褪色变化,病变范围、边界线不清晰,与周围黏膜对比色调不同
③ 病变自然出血(肿瘤血管破裂)
④ 血管透见消失(腺管密度变高,透明度降低)
⑤ 病变表现存在独立性
⑥ 黏膜表面光泽消失
对于分化型胃癌实施放大内镜诊断,津田医师建议使用VS分型。
首先通过该分型判断病变有无边界线,对于存在明显边界线的病变,如果微血管结构或微表面结构存在不规则表现,则该病变诊断为癌的可能性非常高。BLI放大内镜下,通过使用VS分型,能够对分化型胃癌的诊断起到帮助。
以下图片为使用BLI模式拍摄的VS分型图片。
微表面结构图像
微血管结构图像
最后,津田医师推荐在上消化道筛查时使用LCI模式。相比白光模式,LCI模式能够增强肠上皮化生、地图状发红等易产生癌变的背景黏膜的色差,从而降低对于微小病变的漏诊率。此外,关于LCI的一项最新研究LCI-FIND表明,相比白光,使用LCI模式不但能降低漏诊率,同时可提高肿瘤的发现率。津田医师表示她所在的函馆医院目前对于上消化道筛查都使用LCI模式。
特邀翻译专家:潘文胜主任(浙江省人民医院)
出处:2021年度 专题病例讨论会 胃主题 -分化型癌-
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