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土肥統:LCI/BLI在早期胃癌诊断中的临床价值
土肥統:LCI/BLI在早期胃癌诊断中的临床价值
*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术(LCI:Linked Color Imaging);BLI指蓝光成像技术(BLI:Blue Light Imaging)
本期讲座,土肥医师主要从以下几方面讲解:
- 如何有效地发现胃癌
- LCI-FIND研究成果
- 如何使用LCI和BLI对Hp除菌后的胃实施观察
以下内容为部分摘要,完整内容敬请点击视频观看!
首先土肥医师介绍到,内镜观察中思考有无胃癌风险非常重要。而Hp感染作为引发胃癌的风险因素可分为3个阶段,Hp未感染、Hp现感染和Hp既往感染,且每个阶段所对应的病变种类、发生部位、黏膜的内镜下表现各有不同。土肥医师强调,通过使用LCI模式,能够更加清晰地观察黏膜的内镜下表现,判断胃癌风险,从而有效地发现胃癌。
下图为白光模式与LCI模式下的内镜下表现对比:
【黏膜萎缩】
【肠上皮化生】
【地图状发红】
如上图所示,LCI相比白光,对于内镜下黏膜萎缩、肠上皮化生和地图状发红的观察更为清晰。有研究提出地图状发红是Hp除菌后胃癌的危险因素。伴有地图状发红的病例,其整体患癌率将升高3.62倍。其中初次患癌的概率升高为原来的2.67倍,二次患癌的概率升高为16倍
之后,土肥医师介绍了一项在日本开展的,针对消化道早癌患者使用LCI进行上消化道肿瘤性病变检出的多中心随机对照试验(LCI-FIND trial)。该研究的临床实验结论如下:
· 相比白光,使用LCI可检出更多的肿瘤性病变(为白光的1.67倍)
· 相比白光,使用LCI模式观察,病变的漏诊率较小(白光为41.3%、LCI为7.0%)
· 相比白光,使用LCI可检出更多的Hp既往感染胃癌
针对研究结论,土肥医师认为筛查高风险病变时,优先使用LCI模式非常重要。
此外,土肥医师和其团队在另一个研究中,通过分析Hp除菌后内镜观察下的动画,对比白光、LCI和BLI的观察结果,得出以下结论:
· 远景观察时,对于萎缩边界、肠上皮化生和地图状发红的识别,LCI模式最为明显
· 远景观察时,对于Hp除菌后胃癌的识别,LCI模式最为明显(对于未分化型癌三者无差异)
· 放大观察时,对于MVP、MSP和DL的识别,BLI模式最为明显
最后,土肥医师总结如下:
- 通过使用LCI模式,结合所对应的Hp感染状态,对于胃癌风险的判定和胃癌筛查十分有帮助。
- 放大观察时BLI模式对于病变的辨识性很高,对于胃癌性质的诊断十分有帮助。
特邀翻译专家:李染医师(日本大学医院)
出处:2021安徽省医学会消化病学分会及消化内镜分会学术年会
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