*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，土肥医师主要从以下几方面讲解：

- 如何有效地发现胃癌

- LCI-FIND研究成果

- 如何使用LCI和BLI对Hp除菌后的胃实施观察

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先土肥医师介绍到，内镜观察中思考有无胃癌风险非常重要。而Hp感染作为引发胃癌的风险因素可分为3个阶段，Hp未感染、Hp现感染和Hp既往感染，且每个阶段所对应的病变种类、发生部位、黏膜的内镜下表现各有不同。土肥医师强调，通过使用LCI模式，能够更加清晰地观察黏膜的内镜下表现，判断胃癌风险，从而有效地发现胃癌。

下图为白光模式与LCI模式下的内镜下表现对比：

【黏膜萎缩】

【肠上皮化生】

【地图状发红】

如上图所示，LCI相比白光，对于内镜下黏膜萎缩、肠上皮化生和地图状发红的观察更为清晰。有研究提出地图状发红是Hp除菌后胃癌的危险因素。伴有地图状发红的病例，其整体患癌率将升高3.62倍。其中初次患癌的概率升高为原来的2.67倍，二次患癌的概率升高为16倍

之后，土肥医师介绍了一项在日本开展的，针对消化道早癌患者使用LCI进行上消化道肿瘤性病变检出的多中心随机对照试验（LCI-FIND trial）。该研究的临床实验结论如下：

· 相比白光，使用LCI可检出更多的肿瘤性病变（为白光的1.67倍）

· 相比白光，使用LCI模式观察，病变的漏诊率较小（白光为41.3%、LCI为7.0%）

· 相比白光，使用LCI可检出更多的Hp既往感染胃癌       

针对研究结论，土肥医师认为筛查高风险病变时，优先使用LCI模式非常重要。

此外，土肥医师和其团队在另一个研究中，通过分析Hp除菌后内镜观察下的动画，对比白光、LCI和BLI的观察结果，得出以下结论：

· 远景观察时，对于萎缩边界、肠上皮化生和地图状发红的识别，LCI模式最为明显

· 远景观察时，对于Hp除菌后胃癌的识别，LCI模式最为明显（对于未分化型癌三者无差异）

· 放大观察时，对于MVP、MSP和DL的识别，BLI模式最为明显

最后，土肥医师总结如下：

- 通过使用LCI模式，结合所对应的Hp感染状态，对于胃癌风险的判定和胃癌筛查十分有帮助。

- 放大观察时BLI模式对于病变的辨识性很高，对于胃癌性质的诊断十分有帮助。

特邀翻译专家：李染医师（日本大学医院）

出处：2021安徽省医学会消化病学分会及消化内镜分会学术年会