*以下内容中所有出现的LCI指联动成像技术（LCI：Linked Color Imaging）；BLI指蓝光成像技术（BLI：Blue Light Imaging）

本期讲座，上山教授分别从以下几个方面讲解:

- Hp感染与背景黏膜

- 早期胃癌的内镜诊断体系

- 放大胃镜的诊断方法

- Hp未感染的胃癌分类和胃黏膜血流速度分析

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

Hp感染与背景黏膜

目前日本Hp感染率在不断下降，Hp除菌的人群以及未感染Hp的人群不断增加，即背景黏膜中Hp既往感染黏膜和未感染黏膜的比例将不断提升。与之相对应的胃癌诊断难度将会有些许提升，并在未来会倾向于特殊型胃癌的诊断。

此外教授提到，使用LCI技术后内镜下的胃炎诊断得到了显著性提高。

早期胃癌的内镜诊断体系

根据京都胃炎分类，胃炎的内镜下表现可主要分为三种：Hp未感染胃黏膜、Hp现感染胃黏膜和Hp既往感染胃黏膜。

教授认为对于Hp现感染黏膜和Hp既往感染黏膜，寻找“紫包橙”的区域非常重要。LCI模式下观察到的紫色黏膜代表炎症或肠上皮化生，而橙红色的黏膜则可能为癌变区域。而对于Hp未感染黏膜，则需要注意橘红色以外的颜色改变。

此外教授也提到了LCI-FIND文献，文献表明与白光相比，LCI技术能够显著提高上消化道肿瘤性病变的检出率。

※LCI-FIND为一项针对日本19家医院的多中心随机对照试验，用于评估白光和LCI对包括咽部、食管及胃在内的上消化道肿瘤性病变的筛查能力。该研究项目发表于国际权威的医学杂志《Annals of Internal Medicine》(《内科医学年鉴》)，影响因子高达21.317。具体文献解读可点击此处查询

放大内镜的诊断

放大内镜的诊断共分为以下3步：

第1步 根据京都胃炎分类，使用LCI技术对胃黏膜的Hp感染状态进行诊断

第2步 使用LCI技术对胃癌进行筛查

第3步 使用BLI技术对胃癌进行诊断

BLI模式下放大观察，根据MESDA-G体系，对黏膜表面边界线、微血管和微结构进行观察，可对病变进行内镜下诊断，减少不必要的活检。此外教授推荐使用“浸水法”观察，其能够消除反光，得到清晰的放大内镜图像。

Hp未感染的胃癌分类和胃黏膜血流速度分析

教授和其团队目前在对Hp未感染的早期胃癌进行内镜下和组织学上的分类。研究已证实Hp未感染的胃癌中，胃底腺黏膜型腺癌与胃底腺型胃癌相比恶性程度高，并伴有淋巴结转移风险。此外胃黏膜血流速度方面，教授和其团队发现早期胃癌的胃黏膜血流速度相比正常黏膜要慢。

特邀翻译专家：潘文胜主任（浙江省人民医院）

出处：中日国际交流项目 早诊早治 消化道早癌诊疗 武汉大学中南医院第一期

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