本期讲座，原教授分别从以下几个方面讲解：

- 实施EUS-FNA困难时应考虑的几项因素

- 影像学结合EUS-FNA可帮助医生判断病变性质

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

原教授提到在难以实施EUS-FNA的情况下，应考虑以下几个方面

・穿刺部位

・内镜穿刺位置

・造影增强（造影剂）

・穿刺针选择

・内镜选择

・ROSE（细胞学快速现场评估）

关于穿刺部位，原教授建议穿刺时应避开丰富血管，避免穿刺过程中看不到针头引发危险。但同样需注意不可离肿瘤太远，否则肿瘤容易移动难以实施穿刺。另外，使用造影剂在某些时候可帮助医生区分坏死细胞，选择正确的穿刺位置。同时，也可根据穿刺情况考虑更换穿刺针，例如穿刺困难时可选择25G的细针；能进行穿刺却无法取得满意细胞标本时可选择19G FNB穿刺针。

关于ROSE（细胞学快速现场评估），原教授认为能实施则最好，但也不是一定必要的步骤。此外，考虑到不同型号的内镜之间穿刺角度以及弯曲范围不同，可根据病变的位置以及穿刺情况及时调整内镜选择。

演讲第二部分的病例分享中，原教授提到许多日本医生在怀疑SCN（浆液性囊性肿瘤）时不采用EUS-FNA，原因是一方面难以获取组织，另一方面血流也相对丰富。即便如此，教授仍然认为仅凭影像学难以确诊，尽可能搭配实施EUS-FNA十分重要。

特邀翻译专家：宫健 副主任（大连医科大学附属第一医院）

出处：2022年7月21日“学富五车 镜在掌握”消化道规范化操作手把手培训班暨深圳大学附属华南医院超声内镜系列培训（第七期）

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