本期讲座，中井教授分别从以下几个方面讲解：

- 介入性EUS的术前准备

- 介入性EUS和ERCP的区别

- 超声内镜操作技巧

- EUS-FNA的技巧

以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

首先，中井教授介绍了介入性EUS的常见步骤，即扫查、穿刺、留置导丝、扩张通路和留置支架。其中扫查和穿刺是EUS-FNA的技术，而留置导丝、扩张通路和留置支架是ERCP的技术。通过结合EUS-FNA和ERCP的技术，即可实现介入性EUS。

之后，教授介绍到介入性EUS和ERCP的区别在于，介入性EUS是在直视状态下进行穿刺，而ERCP是在盲区状态下进行穿刺。虽然直视状态下穿刺的EUS成功率更高，但缺点在于一旦实施窦道扩张后必须完成引流，否则操作无法结束；而ERCP则可以重新实施治疗。

然后，教授介绍了超声内镜的持镜技巧和EUS-FNA的技巧。

超声内镜的持镜技巧如下：

• 左手放在胸前，右手避免握得太紧

• 夹紧腋下，内镜需要保持在胸前的位置

• 右手尽量避免拿镜，保持放松，让内镜自己固定在透视台面上，便于之后开展介入性治疗

• 穿刺完成后也需要有意识地保持姿势

• 穿刺前需注意穿刺部位前后左右的图像，便于穿刺后回到之前的位置

• 尽可能自己一个人固定超声内镜，但如果稳定性实在较差时，可让助手帮忙握住患者口处附近的内镜
  

EUS-FNA的技巧如下：

• 穿刺前务必仔细检查血管

• 穿刺角度的选择→在可穿刺的区域内，按照希望穿刺的角度（而不是容易穿刺的角度）进行穿刺，便于导丝对准中心区域

• 注意穿刺针与胆管的角度

• 穿刺针手柄的旋钮通常朝向左侧，调整成右侧的朝向后，便于后续的穿刺操作

最后，中井教授总结如下：

• 超声内镜医生需要具备良好的EUS扫查和EUS-FNA技术；穿刺后的操作与ERCP相似

• EUS扫查时也要有意识地思考介入性EUS；尽量避免使用右手持镜，有意识地思考穿刺时的画面

• 所在医院是否具有介入性EUS的操作经验非常重要；建议在有经验的指导者的陪同下实施该术式

本讲座出处：黑龙江省医院学富五车镜在掌握 消化内镜技术中日交流系列活动第Ⅱ期 超声篇

特邀翻译专家：孙晓梅主任（黑龙江省医院）