胆道疾病是EUS临床应用的主要适应证，EUS诊断胆管结石有其独特的优势，本期陈洁教授为大家演示EUS诊断胆总管结石一例。

患者病史：

中年女性，因呕吐发热入院检查，既往有胆管结石病史，CT提示胆管扩张，胆管下段回声密度不均匀，肝功能：总胆红素78 umol/L，略微升高。

扫查方法：

第一站：胃体扫查

观察顺序：主动脉-腹腔干-肠系膜上动脉（F征），肝总动脉-门静脉-胆总管（肝门部），肠系膜上静脉、脾静脉（门静脉），肝左叶、下腔静脉，胰头、胰体、胰尾、胰管（胰腺），左肾和左肾上腺、脾门

操作要点：应用多普勒区分血管和胆胰管

第二站：十二指肠球部扫查

观察顺序：门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉、胆总管及中上段、胆囊、胆胰管汇合

操作要点：左旋追踪胆管，右旋跟踪胰管

第三站：十二指肠降部扫查

观察顺序：肠系膜上动静脉、胰腺钩突、胰管、胆管及下段、肝门部以及胆胰管汇合处。

操作要点：为了让壶腹区扫查更清楚，可以适当打水和DOWN大钮

精彩内容，详见视频讲解！