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豊永高史：一例食管鳞状细胞癌的ESD（上）-策略解读篇
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手术演示
豊永高史：一例食管鳞状细胞癌的ESD（上）-策略解读篇
2022/09/20手术演示
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本期讲座，豊永教授分别从以下方面讲解：
- 制定ESD策略时的思考要点
- ESD中高频电刀装置的参数设置
- 粗大血管的预凝技巧
*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！
豊永教授介绍，制定策略时首先要从患者的侧卧方向来明确内镜画面中重力的方向即管腔液体滞留的位置。对于黏膜切开，优先切开能够直线切开的黏膜（如①、②、③号箭头），再通过牙线牵引法牵拉黏膜（④号箭头），向弯曲狭窄部位的黏膜施加张力后即可容易地切开（⑤与⑥号箭头）。对于剥离，教授提到可通过推拉牵引器械帮助内镜钻入黏膜下层实施剥离（⑦~⑮）。
以下为豊永教授所使用的高频电刀装置的参数：
- 标记：强力电凝, Effect 0.6 (600 Vp, 12W)
- 黏膜切开：EndoCUT I (700 Vp), Effect 1, Duration 3 or 4；AutoCut Effect 7 (600 Vp)
- 剥离：强力电凝, Effect 6.6
- 止血：强力电凝, Effect 6.6 (1,200Vp) or Effect 0.4
- 血管预凝：强力电凝, Effect 0.4 (600 Vp, 8W)
最后，豊永教授介绍，如在术中遇到粗大血管，可以使用低功率的强力电凝（300D：Effect1 10W (One-ten)；VIO3：Effect0.4 8W）进行预凝固。通过操作电刀紧贴血管同时实施长时间的电凝即可在不引起出血的情况下凝固粗大血管。
该手术演示完整操作视频，敬请期待下一期 ：
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