本期讲座，豊永教授围绕一例胃早癌的口袋法ESD，分别从以下方面讲解：

- 诊断胃病变浸润深度的要点

- 制定胃ESD策略的要点

- 胃ESD剥离时的注意事项

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

豊永教授介绍，判断病变浸润深度，可结合超声内镜（EUS）辅助判断。由于该病变在EUS下病变的黏膜下层没有呈现断层，因此推断其可能存在黏膜下层的轻度浸润，即浸润至SM1层。

在术前的策略制定中，教授指出要充分考虑病变的所在位置。该病变位于胃小弯前壁，此处的血管丰富，分布有较多粗大的穿支血管，如操作不当可能会引发大出血。此外该位置在操作时会受到呼吸运动与心跳的影响，ESD的操作难度很大，需要严谨地实施操作。因此，豊永教授认为结合牵引器械或实施口袋法ESD有助于降低操作难度。

在剥离过程中，豊永教授强调，当剥离途中肌层由纵行肌移至环形肌时，肌层的走向会发生变化，此时可能会混淆术者的判断，一不注意则会损伤肌层。因此，剥离途中随时判断肌层的走行十分重要。

更多豊永高史教授的精彩的胃ESD操作，敬请点击视频观看！

特邀翻译专家:李鹏医师（日本北海道札幌东德洲会医院）

上期回顾 ：

【手术演示】一例结合口袋法实施的胃ESD（上）-策略解读篇