本期讲座，豊永教授围绕一例食管鳞状细胞癌的ESD，分别从以下方面讲解：

 - 判断食管病变范围的要点

 - 食管黏膜切开的要点

 - 食管ESD剥离时的注意事项

*以下内容为部分摘要，完整内容敬请点击视频观看！

豊永教授介绍，判断食管病变的范围时，需要使用以下方法综合判断

• 通过LCI观察快速发现食管黏膜的发红表现

• 通过BLI结合放大观察，发现黏膜下异型的血管表现以及棕褐色区域（Brownnies area）

• 卢戈氏碘液为食管病变诊断的金标准，通过识别碘染后呈现的粉色征，即可判断病变范围

教授强调，如果仅依靠碘染来判断病变范围，会导致最终剥离的范围过大，因此结合LCI&BLI来综合判断是不可或缺的。

在黏膜切开的阶段，教授指出，食管的左壁与右壁呈现弯曲且狭窄的结构，黏膜切开十分危险，损伤肌层的风险很大。因此教授推荐先跳过狭窄区域，优先切开能够以直线方向切开的黏膜。最后再结合牵引法实现全周切开。

豊永教授指出，在食管ESD剥离前，首先要明确管腔内液体的潴留位置，并且优先剥离低水位的黏膜下层。

更多豊永高史教授的精彩的食管ESD操作，敬请点击视频观看！

上期回顾 ：

【手术演示】一例食管鳞状细胞癌的ESD（上）-策略解读篇