简要患者病史

男，20岁；

反复腹痛、呕吐4年余，再发加重5月余；

患者6年前开始“过度饱餐”或“进食杂乱食物”后出现腹胀，伴有脐周阵发性绞痛，伴肠鸣，伴恶心，偶有呕吐，无发热寒战，无呕血等不适，多次于当地医院门诊或急诊就诊，胃镜提示慢性胃炎，对症处理后或自行缓解，未予以重视。5月前开始症状加重。

2022年7月17日因“腹痛、呕吐2天”入住当地医院，行常规检验、结核、EB病毒、自身免疫相关检测，小肠超声造影，全腹部增强CT检查，诊断为：回肠末端及升结肠下段肠壁增厚，强化明显，管腔狭窄继发小肠梗阻，盆腔积液。

经肛门双气囊小肠镜检查，距回盲瓣80cm回肠下段，由于肠道扭曲结襻，未能继续进镜，回肠黏膜充血肿胀，未见溃疡及肿物，直肠黏膜充血水肿。诊断为：回肠末段、结直肠黏膜改变。

影像学检查

2022年9月28日我院门诊MRI：回盲部，第5-6组小肠壁增厚考虑轻度炎症可能。

查体

T36. 7℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 101/60mmHg。

一般情况：发育正常，神志清醒，自主体位，正常面容，查体合作，身高170cm，体重48.50kg。

腹部：腹部外正常，无胃型、无肠型及无蠕动波，腹部软，无压痛，无反跳痛，无腹部包块，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音呈阴性。肝脾肾脏触叩诊(-)。

常规检验、特异性感染相关指标、非特异性感染相关指标、肿瘤相关指标均无异常。

患者的疾病特点

年轻男性、幼年起病、以反复低位肠梗阻为主要特点。

多次CT提示:回盲部，第5-6组小肠壁增厚。

既往小肠镜回肠下段黏膜改变，病理提示慢性炎症改变。

再次小肠镜，尽可能做到小肠镜对接。

经口小肠镜检查

经肛小肠镜检查

病理结果

最终诊断

1. 小肠“风向袋”样憩室合并小肠重复畸形

2. 直肠炎症

小肠畸形的治疗

出处：富士内镜培训及示范基地暨双囊领路系列活动第53期 中山大学附属第六医院站