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镜诚所治
本专栏邀请国内ESD操作方面颇具建树的知名专家进行视频教学。
内容覆盖术前诊断+治疗全流程,全面、详细讲解了ESD诊断及治疗的基本操作流程和技巧。
内容覆盖术前诊断+治疗全流程,全面、详细讲解了ESD诊断及治疗的基本操作流程和技巧。
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镜诚所治刘岩/闵敏:食管ESD_食管平滑肌瘤品牌活动2022/07/05男;55岁;
主诉:进食哽咽感1年余加重1周;
现病史:患者于1年前间断出现进食哽咽感,现加重1周,3天前于我院门诊查胃镜示食管黏膜下隆起,超声胃镜提示:距门齿27cm食管可见一低回声影,直径约3.5cm,起源于固有肌层:食管平滑肌瘤可能性大,现为进一步治疗入住我院。 -
镜诚所治刘岩/闵敏:胃ESD_腔外隆起型间质瘤全层切除品牌活动2022/06/14女
68岁
主诉:腹胀1月余
现病史:患者于1月前无明显诱因出现上腹部胀痛,伴反酸、烧心,就诊于当地医院,给予口服药物治疗效果差,1周前于我院门诊查胃镜发现胃体大弯偏后壁隆起,超声胃镜提示:胃间质瘤可能性大,为进一步治疗入住我院。 -
胃刘枫:胃ESD_胃体小弯侧近贲门处0-Ⅱc早癌品牌活动2022/05/16
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胃龚伟:胃ESD_胃窦高级别上皮内瘤变品牌活动2022/04/14
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食管刘岩/闵敏:食管ESD_食管下段黏膜环周型病变品牌活动2022/03/28男;78岁; 主诉:发现贲门中分化腺癌1周入院;
现病史:患者于1周前行胃镜检查,胃镜示:贲门黏膜环周型病变,性质待定:癌可能性大;慢性胃炎。活检病理示:(贲门)中分化腺癌(Lauren’s分型为肠型)。今为进一步治疗收入院。 -
食管刘岩/闵敏:食管ESD_近环周鳞状上皮高级别上皮内瘤变品牌活动2022/03/01男,65岁。 主诉:发现食管高级别上皮内瘤变1周入院 现病史:患者于1周前行体检,胃镜示:食管黏膜病变,性质待定;慢性胃炎。病理示:(食管)鳞状上皮黏膜急慢性炎,伴溃疡,部分呈高级别上皮内瘤变。今为进一步治疗收入院。
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食管刘枫:食管ESD_多发性平滑肌瘤ESD品牌活动2021/12/06男;42岁; 主诉:因发现食管肿物1月余入院。 现病史:患者2月前因咳嗽行胃镜检查诊断:食管多发粘膜下隆起(外压?建议进一步超声内镜检查)胃窦多发溃疡A2期十二指肠霜斑样溃疡。进一步查超声内镜诊断:食管多发粘膜下隆起:气管源性囊肿可能。今为进一步治疗,拟“食管肿物”收入院。
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食管刘枫:食管ESD_鳞状上皮增生 伴部分高级别上皮内瘤变品牌活动2021/12/06女;78岁; 主诉:发现食管糜烂3月余入院。 现病史:患者发现食管糜烂3月余,干咳进行性加重5年余,行胃镜诊断为:食管0-Ⅱb型病灶(性质待定),全胃炎(充血渗出型,中度)伴萎缩。病理结果:(食道)溃疡,局灶鳞状上皮呈中度异型增生,今为进一步治疗,拟“胸部食管恶性肿瘤”收入院。
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食管刘枫:胃ESD_食管异位黏膜 胃体胃底腺息肉品牌活动2021/11/29术中要点: 内镜前端置放透明帽,病灶周边电灼标记, 基底部注射生理盐水+靛胭脂+肾上腺素,抬举征良好。 FLUSH刀切开病灶边缘,逐步分离,见病灶基底部有较多血管,分离易出血。 继续分离,完整大块切除病灶, 创面电凝止血处理,钛夹夹闭较深创面,最后喷洒人源纤维蛋白,确认没有活动性出血后退镜。
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食管龚伟:贲门失弛缓症 -- 经口内镜下肌切开术(POEM)品牌活动2021/11/18术后总结: 1. 由于贲门失弛缓症患者食管腔内常有食物和液体残留,麻醉前应在患者清醒状态下行普通胃镜检查,并吸尽食管腔内液体,以免气管插管麻醉时误吸; 2. 粘膜切开前应充分冲洗食管腔,以防过多的细菌污染隧道腔; 3. 术中内镜注气选用二氧化碳气体。隧道开口直径应适中(2cm左右),开口过小易出现气体相关的并发症,开口过大隧道内存不住气会影响手术视野; 4. 隧道建立过程中紧贴固有肌层分离,充分显露环形肌,垂直于环形肌建立隧道,避免隧道内迷路; 5. 隧道宽度在2-3cm左右,易于内镜的控制,同时可减少气体相关并发症;远端分离至贲门下2—3cm,保证肌切开长度; 6. 肌切开时自上而下,由浅入深。为了减轻患者术后反流,且尽可能达到手术效果,肌切开采用渐进式的操作,即隧道上段采用单纯环形肌切开,下段及贲门处采用全层切开; 7. 关闭隧道入口前充分冲洗、检查创面,可见裸露血管电凝处理,预防迟发性出血和术后感染。