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肖绪华:食管病变一例
肖绪华:食管病变一例
嘉宾
李滨 | 桂林医学院附属医院
张文华 | 广西壮族自治区人民医院
设备概要
系统:ELUXEO 7000
内镜:EG-760CT
ESD手术
术中要点
1、【黏膜下层注射:2'20" - 2'57"】确定憩室嵴位置,从而明确开口位置,注射充分隆起。
2、【建立开口:2'58" - 4'41"】在隆起处口侧,稳定刀头,切开大概2cm左右,黏膜两侧剥离,形成口袋区域。
3、【隧道内剥离:4'42" - 16'44"】轻微吸引,通过透明帽把两侧拨开,轻轻推进。注射隆起,进行隧道内剥离,充分暴露憩室嵴。
3、【憩室嵴切开:15'45" - 22'18"】自憩室侧向食管腔内切开憩室嵴。
5、【憩室止血及创面处理:22'19" - 16'50"】轻轻吸引,闭合创面。
Q&A环节
Q1:在ESD操作过程中,针对穿孔应该如何处理?
Q2:如何预防术后的狭窄,术后的随访有什么建议吗?
Q3:请问隧道的开口方式各有什么优势?隧道长短有什么影响?
Q4:开口完成后如何找到方向,避免迷路?
Q5:遂道腔里面有粘连怎么处理?
出处:2024年9月26日 镜诚所治消化道治疗专栏沙龙 第19期
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术前精查
1、ESD术前应该对病变整体的部位、病变的边界、表面形态、结构特征等进行观察,运用多种特殊光进行综合的评判。
2、病变位于盲肠,边界清晰,表面呈现大小不等的颗粒样表现,诊断为侧向发育型肿瘤。
LCI下病变色调均匀,BLI观察确认为2A型病变。
3、靛胭脂染色帮助利用色素沉积勾勒病变的边界、结构、表面特征。整体判断为黏膜层的腺瘤型病变,尚未出现浸润及癌变,符合ESD适应症。
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简要患者病史
女,76岁,
患者查肠镜检查结论:结肠LST-G(Mix)。结直肠多发息肉。结肠术后改变。
现为进一步治疗,拟“结肠良性肿瘤”收入院
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镜诚所治2022/12/01龚伟:直肠LST-GM内镜下黏膜切除术镜下所见: 直肠下段见一侧向发育型肿瘤,大小约9cmX8cm,颗粒不均一型,结节形态尚规则,放大观察见腺管结构呈Ⅳ型;BLI模式观察,血管呈CPⅡ型,结节处可见血管呈Ⅲa型;拟行ESD术。
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镜诚所治2022/11/01刘枫:结肠ESD-结肠LST-G(M)一例
男,58岁; 主诉:因发现结肠病变8天入院
现病史:患者8天前体检时肠镜检查结论:结肠LST-G-M。现为进一步治疗,拟“结肠肿瘤”收入院。
入院诊断:结肠良性肿瘤