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术前精查

1、ESD术前应该对病变整体的部位、病变的边界、表面形态、结构特征等进行观察，运用多种特殊光进行综合的评判。

2、病变位于盲肠，边界清晰，表面呈现大小不等的颗粒样表现，诊断为侧向发育型肿瘤。

LCI下病变色调均匀，BLI观察确认为2A型病变。

3、靛胭脂染色帮助利用色素沉积勾勒病变的边界、结构、表面特征。整体判断为黏膜层的腺瘤型病变，尚未出现浸润及癌变，符合ESD适应症。

简要患者病史

女，76岁，

患者查肠镜检查结论：结肠LST-G(Mix)。结直肠多发息肉。结肠术后改变。

现为进一步治疗，拟“结肠良性肿瘤”收入院

简要患者病史： 陈英，女，65岁，查体时肠镜提示直肠前壁可见一侧向发育型腺瘤，呈LST-G-M型，直径约3.0cm。

镜下所见： 直肠下段见一侧向发育型肿瘤，大小约9cmX8cm，颗粒不均一型，结节形态尚规则，放大观察见腺管结构呈Ⅳ型;BLI模式观察，血管呈CPⅡ型，结节处可见血管呈Ⅲa型；拟行ESD术。

男，58岁； 主诉：因发现结肠病变8天入院

现病史：患者8天前体检时肠镜检查结论：结肠LST-G-M。现为进一步治疗，拟“结肠肿瘤”收入院。

入院诊断：结肠良性肿瘤

男，55岁，主因“上腹部不适半年”入院，胃镜提示胃窦及胃角可见片状黏膜糜烂伴粗糙，与周围边界不清晰，直径约3.5cm*4cm。

男，82岁。 主诉： 确诊胃弥漫大B细胞淋巴瘤2月余，胃窦早癌半月。 现病史： 2月余前因中上腹饱胀不适于我院行胃镜检查示胃窦巨大肿物，病理：（胃窦）Ｂ细胞源性非霍奇金淋巴瘤，结合形态结构及免疫组化结果，考虑胃原发性高级别Ｂ细胞性淋巴瘤，肿瘤科予R-miniCHOP（利妥昔单抗 700mg d0，环磷酰胺600mg d1，长春新碱1mg d1，地塞米松7.5mg d1-5，多柔比星40mg d1）2次化疗，同时根除HP治疗。第3次入院化疗时复查胃镜发现胃窦0-IIc黏膜病变，活检病理：腺上皮高级别上皮内瘤变，伴局灶癌变（中分化腺癌），拟入院行ESD手术。

男；78岁； 主诉：发现贲门中分化腺癌1周入院；
现病史：患者于1周前行胃镜检查，胃镜示：贲门黏膜环周型病变，性质待定：癌可能性大；慢性胃炎。活检病理示：（贲门）中分化腺癌（Lauren’s分型为肠型）。今为进一步治疗收入院。

男；68岁；贲门失弛缓症POEM术后3月。 镜下所见：距门齿约24-32cm食管左右侧壁见两处不规则平坦发红区域，白光下呈表浅隆起型，累及食管管腔2/3周，BLI模式下见棕色色调改变，放大观察见IPCL呈Type B1型，局部见Small- AVA结构。卢戈氏液喷洒染色后见病变区域呈不染，数分钟后可观察见“粉红征”，边界清楚，席纹征存在；拟行ESD术。