术中要点

1、【黏膜下层注射：2'20" - 2'57"】确定憩室嵴位置，从而明确开口位置，注射充分隆起。

2、【建立开口：2'58" - 4'41"】在隆起处口侧，稳定刀头，切开大概2cm左右，黏膜两侧剥离，形成口袋区域。

3、【隧道内剥离：4'42" - 16'44"】轻微吸引，通过透明帽把两侧拨开，轻轻推进。注射隆起，进行隧道内剥离，充分暴露憩室嵴。

3、【憩室嵴切开：15'45" - 22'18"】自憩室侧向食管腔内切开憩室嵴。

5、【憩室止血及创面处理：22'19" - 16'50"】轻轻吸引，闭合创面。

术前精查

1、ESD术前应该对病变整体的部位、病变的边界、表面形态、结构特征等进行观察，运用多种特殊光进行综合的评判。

2、病变位于盲肠，边界清晰，表面呈现大小不等的颗粒样表现，诊断为侧向发育型肿瘤。

LCI下病变色调均匀，BLI观察确认为2A型病变。

3、靛胭脂染色帮助利用色素沉积勾勒病变的边界、结构、表面特征。整体判断为黏膜层的腺瘤型病变，尚未出现浸润及癌变，符合ESD适应症。

简要患者病史

女，76岁，

患者查肠镜检查结论：结肠LST-G(Mix)。结直肠多发息肉。结肠术后改变。

现为进一步治疗，拟“结肠良性肿瘤”收入院

男，58岁； 主诉：因发现结肠病变8天入院

现病史：患者8天前体检时肠镜检查结论：结肠LST-G-M。现为进一步治疗，拟“结肠肿瘤”收入院。

入院诊断：结肠良性肿瘤