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吴齐/龚伟：上消化道ESD两例

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镜诚所治

吴齐/龚伟：上消化道ESD两例

2024/06/26镜诚所治

#食管 #讲座 #ESD #龚伟 #胃 #吴齐

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设备概要

系统：ELUXEO 7000

内镜：EG-580RD

ESD手术

第一例（术者：吴齐）

术中要点

1、【环周标记：1'19" - 3'11"】低功率电凝环周标记。

2、【黏膜下层注射：3'12" - 3'47"】用黏膜注射针行黏膜下注射。

3、【黏膜层切开：4'11" - 7'03"】肛侧、口侧预切开，使肌层充分延展。

4、【黏膜下层剥离：7'04" - 21'47"】完整剥离病变，及时处理出血。

5、【创面处理：21'48" - 23'20"】检查创面，电凝处理血管。

第二例（术者：龚伟）

术中要点

第一步：肛侧建立一侧隧道终点。

第二步：口侧建立一侧隧道起点。

第三步：自口侧隧道口向肛侧剥离-形成隧道。

第四步：肛侧建立另一侧隧道终点-肛侧环周切开。

第五步：口侧建立另一侧隧道起点，两侧隧道口间留黏膜起牵拉作用，方便对侧隧道剥离。

第六步：自另一侧隧道口侧向肛侧剥离，双隧道贯通口肛侧

第七步：切开口侧两隧道口间黏膜，全病变环周贯通剥离完毕。

第八步：黏膜下层注射曲安奈德。

第九步：自主扩张球囊置入。

Q&A环节（专家解答请观看视频）

Q1：做ESD如何将病变放在6点位，如何剥离瘢痕较重病变？

Q2：黏膜下注射用液体的配比及使用方法？

Q3：食管ESD术中如何判断早期穿孔？术中及术后有什么应对措施？

Q4：胃窦小弯前壁ESD手术时，如何控制气体量，如何依靠重力和牵引，使手术操作得心应手?

Q5：对于胃底体交界大弯侧部位、十二指肠球部后壁、直乙交界后壁，有时内镜进退都不能保持很好的位置，这种困难部位，请问教授有没有经验技巧分享?

Q6：牙线牵引的技巧

出处：2024年6月27日镜诚所治消化道治疗专栏沙龙第17期

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